Классификация неблагоприятных последствий гемотрансфузий

Видео: Adverse Impact and Disparate Treatment

Большинство гемотрансфузионных реакций и осложнений достаточно подробно описаны в работах А.Н.Филатова (1973). Поэтому в самом начале изложения этого вопроса

приведем разработанную им систематику.

I. Осложнения механического характера, связанные с погрешностями в технике переливания крови:

1. Острое расширение сердца.

2. Воздушная эмболия.

3. Тромбозы и эмболии.

4. Нарушения кровообращения в конечностях после внутриартериальных трансфузий.

II. Осложнения реактивного характера:

1. Постгрансфузионный шок при переливании несовместимой крови (гемолитический шок):

а) при переливании крови, несовместимой в групповом отношении-

б) при переливании резус-несовместимой крови-

в) при переливании крови, несовместимой по другим факторам.

2. Постгрансфузионный шок при переливании крови, совместимой по изосерологическим свойствам:

а) при переливании инфицированной крови-

б) при переливании измененной крови (гемолизированной, перегретой и т.д.).

3. Анафилактический шок.

4. Цитратный шок.

5. Посттрансфузионная пирогенная реакция.

6. Синдром массивных гемотрансфузий.

III. Перенесение инфекционных заболеваний при переливании крови:

1. Заражение острыми инфекционными заболеваниями.

2. Заражение сифилисом.

3. Заражение малярией.

4. Заражение гепатитом.

В клинической практике широкое распространение получила приводимая ниже классификация В.А. Аграненко и Н.Н. Скачиловой (1979). На ее основе и будет строиться изложение материала данной главы.

I. Гемотрансфузионные реакции

1. По степени тяжести:

а) легкие-

б) средней степени тяжести-

в) тяжелые.

2. По этиологии и клинике:

а) пирогенные,

б) антигенные (негемолетические),

в) аллергические,

г) анафилактические.

I. Гемотрансфузионные осложнения

1. Несовместимость крови донора и реципиента по эритроцитам (по групповым факторам АВ0, Rh-фактору и др.).

2. Недоброкачественность перелитой крови (бактериальное загрязнение, перегревание, гемолиз, денатурация белков вследствие длительного хранения, нарушения температурного режима хранения и др.).

3. Погрешности в методике проведения трансфузии (воздушная эмболия, тромбоэмболия, циркуляторная перегрузка, середечно-сосудистая недостаточность и др.).

4. Массивные дозы гемотрансфузий.

5. Недоучет противопоказаний к переливанию крови и недооценка состояния реципиента перед проведением гемотрансфузии (аллергическая настроенность, сенсибилизация, повышенная реактивность и др.).

6. Перенос возбудителей инфекционных заболеваний с переливаемой кровью.

Все неблагоприятные последствия гемотрансфузий и переливания препаратов крови можно разделить на две большие группы: иммунные и неиммунные.

Иммунные реакции и осложнения от переливания крови могут быть обусловлены:

1. антигенной несовместимостью между эритроцитарными антигенами донора и реципиента (прежде всего, это несовместимость по системам АВ0 и Rh)-

2. лейко- и тромбоиммунизацией-

3. несовместимостью жидкой части крови.

Неиммунные реакции и осложнения от переливания крови могут быть обусловлены:

1. попаданием в кровоток пирогенных веществ-

2. переливанием недоброкачественной крови-

3. передачей донору болезней реципиента-

4. техническими ошибками гемотрансфузий-

5. нарушением кислотно-щелочного состояния крови-

6. нарушением гемодинамики.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!