Классификация сак

Видео: Конструктивные особенности сварочных аппаратов

Предложены многочисленные системы оценки САК. Из них широко используются четыре, наиболее часто - классификация Ханта и Хесса (см. ниже).

Шкала САК по Ханта и Хесса

Шкала Ханта и Хесса представлена в табл. 27-1. Больных со степенью 1 и 2 оперировали, как только аневризма была диагностирована. При степени ?3 лечили до улучшения и перехода во 2-ую или 1-ую степени. Исключения: гематома, угрожающая жизни больного, или повторные кровоизлияния (в этой ситуации больных оперировали независимо от степени тяжести).

Табл. 27-1.

Классификация САК по Ханту и Хессу

*55

Видео: Депрессия. Ее классификация и причины

* в оригинальной работе не учитывались возраст пациентов, локализация аневризм, время с момента кровоизлияния. Степень тяжести пациентов оценивали при поступлении и перед операцией

Смертность

состояние при поступлении 1-2 степени: 20%

пациенты, взятые на операцию в состоянии 1-2 степени (для любого вмешательства): 14 %

главная причина смерти при степенях 1-2 – повторное кровотечение

выраженность менингеального раздражения увеличивает хирургический риск

Шкала САК Всемирной федерации неврологических хирургов (ВФНХ)

Анализ данных международного кооперативного исследования аневризм показал, что пациенты с нормальным сознанием и тяжестью состояния 1-2 степени по шкале Ханта и Хесса имели одинаковые исходы- наличие гемипареза и/или афазии не влияло на смертность. Из-за недостатка данных относительно значения таких факторов, как Г/Б, ригидность мышц затылка, выраженный очаговый неврологический дефицит, Комитет ВФНХ предложил свою шкалу (табл. 27-2). В ней для оценки уровня сознания используют шкалу комы Глазго (ШКГ) (см. табл. 4-1, с.118), а для разграничения 2 и 3 степеней - наличие или отсутствие выраженного очагового неврологического дефицита.

Табл. 27-2.

. Шкала САК ВФНХ

Видео: Понятие вероятности. Операции над событиями. Урок 32. Математика для юристов

Видео: Отличия газовых, газомасляных и масляных амортизаторов

*ШКГ – шкала комы Глазго, см. табл. 4-1, с.118

† - афазия и/или гемипарез или гемиплегия

‡ - интактная аневризма<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!