Классификация нестабильной стенокардии
Видео: 2016 02 08 11 04 нестабильная стенокардия
С целью оценки прогностической значимости симптомов НС и выделения группы лиц с особенно неблагоприятным течением заболевания E. Braunwald в 1989 г. была предложена классификация НС, модифицированная в 2000 г. (C.W. Hamm, E. Braunwald), в которой НС делится на классы и формы в зависимости от тяжести клинической картины заболевания и условий возникновения острого коронарного синдрома (табл. 6.2).Таблица 6.2.
Классификация нестабильной стенокардии (C.W. Hamm, E. Braunwald, 2000)
Видео: Стенокардия - одна из самых распространенных болезней сердца
В основу этой классификации положены характер и сроки появления болевого синдрома. Наиболее серьезным в прогностическом отношении является III класс НС, при котором стенокардия покоя наблюдалась в течение последних 2-х суток перед обращением к врачу. Именно у этой категории больных НС риск развития ИМ или внезапной сердечной смерти является наиболее высоким.Важным представляется также выделение различных форм заболевания в зависимости от условий возникновения острого коронарного синдрома. Наиболее серьезный прогноз следует ожидать у больных с так называемой первичной НС III класса, особенно у пациентов с положительными маркерами некроза миокарда (тропонин-положительные).
Приведенная классификация E. Braunwald в настоящее время широко используется в научных исследованиях, однако в клинической практике более удобной представляется оценка кратковременного риска тех или иных осложнений НС на основании следующих клинических критериев, представленных в табл. 6.3.
Таблица 6.3.
Клинические критерии кратковременного риска у больных нестабильной стенокардией (по E. Braunwald, в модификации)
Видео: Гипертония - как лечить стенокардию
Примечание:* — высокий риск диагностируется при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных критериев- ** — принадлежность к группе промежуточного риска диагностируется при отсутствии критериев высокого риска и наличии хотя бы одного из нижеперечисленных критериев-*** — принадлежность к группе низкого риска диагностируется при отсутствии критериев высокого и промежуточного риска и наличии хотя бы одного из нижеперечисленных критериев.Оценка кратковременного риска НС крайне необходима для выбора оптимального метода лечения больных.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
