Лейкозы
185.Гемограмма
.
Видео: Фарида Бикбаева: Лейкозы.
186. Больная А., 18 лет, поступила с жалобами на головную боль, общую слабость, шум в ушах, повышенную температуру. Лимфоузлы увеличены, безболезненны. Анализ крови: Hb-85г/л (N=140-160 г/л), эритроциты 2,8х1012/л (N=4,5-5,7х1012/л), ЦП-0,9(N=0,9-1,0), лейкоцитов 20х109/л (N=4-9х109/л), базоф. 0%(N=0-1%), эозиноф. 0% (N=2-4%), сегментояд. - 8% (N=51-67%), моноциты- 3% (N=4-8%), лимфоциты 19% (N=21-35%), бластные клетки 67%, тромбоциты - 120х109/л (N=190-405х109/л), СОЭ-52 мм/час (N=2-15 мм/час).
Вопросы:
1. Какое заболевание имеется у больной?
2. Каковы причины и механизмы развития изменений в гемограмме?
3. Этиология и патогенез данного заболевания. Опухолевая прогрессия.
187.
Гемограмма
Видео: Лейкоз
188. Больная С. , 30 лет, поступила с жалобами на быструю утомляемость, недомогание. В крови обнаружен лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево при отсутствии клинических проявлений. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Анализ крови: Нb-100,6 г/л, эритроциты 3,85х1012/л, ЦП=0,9, лейкоцитов 125,0х109/л, Б- 6% (N=0-1%), промиелоциты - 1%, миелоциты 24%, метамиелоциты 21% (N=0-1%), пал. -15% (N=3-5%), сегментоядерные нейтрофилы - 4 (N=51-67%), лимф. 9% (N=21-35%), тромбоциты 355,0?109/л, СОЭ–10мм/час. При цитогенетическом обследовании обнаружена филадельфийская хромосома в 98% метафаз.
Вопросы:
1. Какая форма патологии имеется у больной по результатам анализа гемограммы?
2. Каковы причины данной патологии?
3. Каковы причины и механизмы развития изменений в гемограмме и миелограмме?
189. Больной 50 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на увеличение лимфатических узлов шеи. Анализ крови: Hb - 120,3 г/л (N=140-160 г/л), эритроциты 4,1х1012/л (N=4,5-5,7х1012/л), цветовой показатель - 0,9 (N=0,9-1,0), лейкоциты 51х109/л (N=4-9х109/л), Э. 0,5% (N=2-4%), п. 1% (N=3-5%), с. 24,5% (57-67%), мон. 2% (N=4-8%), лимф. 72% (N=21-35%), тромбоциты 21х109/л (N=190-405х109/л), СОЭ 17 мм/час (N=1-10 мм/час). Обнаруживаются в большом количестве тени Боткина-Гумпрехта. Пролимфоциты составляют 1,5%.
Вопросы:
1. О развитии какого патологического процесса у больного можно думать?
2. Что, возможно, послужило причиной данного заболевания?
3. В чем причина и каковы механизмы изменений в гемограмме?
4. Каковы причины и основные звенья патогенеза симптомов данной патологии?
190.
Гемограмма
.
Видео: Лекция лейкозы
191. Больной С., 58 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, носовые кровотечния, боли в костях, повышение артериального давления. Анализ крови: Hb=210,6 г/л (N=140-160 г/л), эритроцитов 7,2х1012/л (N=4,5-5,7х1012/л), ретикулоцитов 2,6% (N=0,2-1,2%), тромбоцитов 785х109/л (N=190-405х109/л), лейкоцитов 12,5х109/л (N=4-9х109/л), СОЭ 1 мм/час (N=1-10 мм/час), показатель гематокрита 69% (N=40-48%). Лейкоцитарная формула: базофилов 1%(N=0-1%)- эозинофилов 4%(N=2-4%), нейтрофилов: метамиелоциты 1% (N=0-1%), n- 10%(N=3-5), с-59% (N=51-67%).
Вопросы:
1. Какая форма патологии имеется у больной?
2. Какова причина гематологических изменений и каковы основные звенья патогенеза этого заболевания?
3. Каковы причины и основные звенья патогенеза симптомов имеющихся у больного: жалобы на головные боли, боли в костях, повышение артериального давления?
4. Проявления хронических лейкозов. Причины, основные звенья патогенеза.
5. Эритроцитозы (эритремия). Виды.Проявления.
192. Больной 40 лет, крановщик, переведен в клинику для обследования. Болен около года, в течение которого отмечались волнообразная температура до 39-40 0С, потливость, кожный зуд. В анализах крови стойкое ускорение СОЭ (45-55мм/час), а последние 4 месяца снижение уровня гемоглобина до 106-102 г/л.
Объективно: состояние средней тяжести, нерезко выраженная бледность кожных покровов. В глубине правой подмышечной впадины пальпируется плотный, не спаянный с окружающими тканями лимфатических узел величиной с лесной орех. Со стороны сердца и легких без особенностей. Печень не увеличена, пальпируется край плотной селезенки (длинник 14 см.).
Анализ крови: Нв-98г/л, эритроциты-3,3х1012/л, лейкоциты-8,9х109/л, б- 0%, э—6% , п-10%, с-62%, лимф.-17%, мон.-3%, тромб.-350х109/л, СОЭ- 58 мм/час.
При пункции лимфатического узла обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Рентгенологически выявлено увеличение лимфатических узлов средостения (тень в виде «трубы»).
Вопросы:
1. О каком заболевании можно думать в данном случае?
2. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови.
3. Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений.
4. Каким исследованием можно подтвердить данную патологию.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
