Какие изменения происходят в крови во время беременности
Во время беременности в крови происходят следующие изменения:
Видео: Беременная женщина | Изменения в организме во время беременности
1. Объем циркулирующей крови (ОЦК) увеличивается с ранних сроков (6-8-я неделя) беременности, достигает максимального увеличения (на 35-45%) в 32 недели.
2. Объем плазмы: увеличивается на 40% (35-50%).
3. Гематокрит: снижается до 0,32-0,34 (32-34%) к 34 неделям беременности (норма вне беременности 42-44%).
4. Изменения эритроцитов во время беременности:
Видео: Что происходит во время беременности
- объем эритроцитов возрастает на 12-25%- за счет большего увеличения объема плазмы развивается гемодилюция- формируется физиологическая анемия беременных;
- увеличивается осмотическая резистентность эритроцитов- уменьшается ломкость эритроцитов, появляются молодые, устойчивые формы. Эритроциты принимают выпуклую форму за счет имбибиции водой. Гидрофильность эритроцитов способствует снижению кислотно-онкотического давления плазмы;
- изменяют процесс переноса кислорода кровью за счет физиологической анемии;
- вырабатывают фосфорсодержащие соединения- наибольшим эффектом обладает 2-,3-дифосфоглицерат (2-, 3-ДФГ). Он изменяет сродство гемоглобина к кислороду, не связывается с цепями фетального гемоглобина, не нарушает связывание и высвобождение кислорода, увеличивает кислородную емкость крови плода, улучшает оксигенацию тканей матери и плода, улучшает транспорт кислорода у беременных.
5. Продукция фетального гемоглобина возобновляется только при беременности. Фетальный гемоглобин заключен только в небольшом количестве эритроцитов. Структура: взрослый гемоглобин меняется на фетальный за счет замены двух бета-цепей двумя гамма-цепями. Гамма-цепи отличаются аминокислотной последовательностью- максимальное увеличение отмечено в сроки 18-22 недели. К 8-й неделе после родов фетальный гемоглобин заменяется на гемоглобин взрослого человека. Концентрация гемоглобина снижается до 110 г/л.
6. Тромбоциты: уровень может снижаться в пределах нижней границы нормы - до 180-200 х 1000000000/л.
7. Лейкоциты
- уровень подвержен колебаниям при беременности в результате влияния эстрогенов;
- увеличиваются от 5 до 12 х 1000000000/л в течение беременности;
- максимальные значения отмечены к 30 неделям;
- могут повышаться до 16 х 1000000000/л у здоровых беременных;
- в течение родов уровень может достигать 25-30 х 1000000000/л.
Лейкоцитарная формула:
- Рост гранулопоэза, повышенное образование гранулоцитов, выход в кровоток незрелых форм - метамиелоциты и миелоциты обнаружены в периферической крови в 3%.
- Лимфоциты и моноциты: уровень практически не изменяется- возможно подавление активности лимфоцитов под влиянием гормонов беременности или приема некоторых лекарственных препаратов.
- Нейтрофилы: уровень возрастает, но в процентном отношении остается нормальным. Уровень возвращается к норме через шесть недель после родов.
- Ээозинофилы: уровень несколько увеличивается, но в процентном отношении прежний или несколько снижен- резкое уменьшение или исчезновение может отмечаться к моменту родов.
- Базофилы: уровень несколько уменьшается.
8. Фибриноген: увеличивается от 2,0-4,0 до 4,1 -6,0 г/л.
Видео: Почему нельзя нервничать при беременности!
9. Факторы свертывания: повышение уровня факторов свертывания II, VII, VIII, X- повышение протромбинового индекса- рост количества фибринопептида- повышение к концу беременности продуктов деградации фибрина.
10. Прокоагулянты: повышение активности.
11. Антикоагулянты: снижение активности.
12. Скорость оседания эритроцитов: увеличивается от 12 до 50 мм/ч. Изменение СОЭ - результат повышения агрегации эритроцитов и изменения свертывающей системы крови.
E.Г.Гумeнюк
