Лейкоцитозы, лейкопении, лейкемоидные реакции
Видео: Острый лимфобластный лейкоз
180. Больная Б., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на многократные приступы чихания с обильными водянистыми выделениями из носа, заложенность и зуд носа, зуд век, слезотечение, светобоязнь, резь в глазах. Подобное состояние наблюдалось в течение последних 4-лет, с начала июня до конца июля. Анализ крови: Нb- 140 г/л, эритроцитов – 4,2х1012/л, ретикулоцитов – 0,7%, тромбоцитов – 250х109/л, лейкоцитов – 9,0х109/л, СОЭ 20 мм/ч. лейкоцитарная формула: Б-0, Э-14, нейтрофилов: метамиелоцитов – 0, П-4, С-50, Л-27, М-5.Вопросы:
1. Дайте заключение об изменениях в данной гемограмме.
2. Дайте развернутое обоснование Вашего заключения. Дайте классификацию. 3.Объясните значение изменения гемограммы в патогенезе данного заболевания.
181. Больная Г., 17 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела с ознобом, боли в горле при глотании. Анализ крови: Нв – 150 г/л, эритроциты – 4,5х1012/л,, ретикулоциты – 0,7% тромбоциты – 245х109/л, лейкоциты –16х109/л- метамиелоциты – 8, П – 20, С – 66, Э – 2, Б – 0, Л – 11, М – 3, СОЭ – 24 мм/ч.
Вопросы:
1. Определите цветовой показатель.
2. Напишите заключение об изменениях в гемограмме.
3. Объясните механизм симптомов заболевания и изменений в гемограмме.
4. Какие причины могут характеризовать изменения в гемограмме?
5. Что такое ядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле и какой у больной?
182. Больной П., 14 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, повышение температуры тела, боли при глотании. Из анамнеза известно, что больной в течение 3-х месяцев с наркотической целью вдыхал пары бензола. При осмотре обращали на себя внимание бледность кожных покровов. Множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний, некротические язвы слизистой зева и полости рта. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Нв – 60 г/л, эритроциты – 2,0х1012/л, ретикулоциты – 0% тромбоциты – 28х109 /л, лейкоциты – 1,5х109/л- метамиелоциты – 0, П – 0, С – 15, Э – 0, Б – 0, Л – 82, М – 3, СОЭ – 44 мм/ч. В мазке крови анизоцитоз, пойкилоцитоз. В пунктате костного мозга признаки гемобластоза отсутствуют. Содержание железа в сыворотке крови – 40 мкмоль/л, непрямой билирубина – 10 мкмоль/л.
Вопросы:
1.Для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма?
2.Напишите обоснование вашего заключения, укажите возможные причины,
3.Что такое лейкемоидные реакции, их типы и возможно ли появление у данного больного?
183. У неоперабельного онкологического больного 80 лет (рак желудка с повторными эпизодами желудочного кровотечения ) проведен анализ крови. Исследование показало: гемоглобин - 85г/л, эритроциты- 3,4х10 12/л, лейкоциты 40х109/л, метамиелоциты-11%, палочкоядерные-18- сегментоядерные- 51%, эозинофилы- 0,5%, базофилы- 0%, лимфоциты- 5%, моноциты- 4%. Токсогенная зернистость нейтрофилов, повышение активности щелочной фосфотозы в них- филадельфийская хромосома в костномозговых клетках – предшественниках не выявлена.
Вопросы:
1. Ваше заключение по результатам анализа гемограммы?
2. Каковы причины и механизмы развития изменений в гемограмме?
3. С какой формой патологии в системе крови необходимо дифференцировать совокупность изменений в гемограмме, имеющихся у данного пациента?
4. Докажите или отвергните допущение о возможности изменений в гемограмме как о результате метастазирования клеток карциномы желудка в костный мозг.
184. Больная 9 лет поступила с жалобами на боли в горле, высокую температуру, высыпание в виде крапивницы, затруднение носового дыхания.
Объективно: грязно-серый налет на миндалинах, увеличение и болезненность заднешейных лимфатических узлов, увеличение селезенки, печени. Анализ крови: Нв- 130 г/л, эритроциты- 3,9х1012/л , лейкоциты- 20х109/л, б-0%, эоз –8%, Ю-0%, П-1%, С-44%, Л-28, М-19, тр-300х109/л, СОЭ-20мм/час. В мазке преобладают мононуклеары, имеющие широкую цитоплазму с несколько фиолетовым оттенком, с перинуклеарным просветлением.
Вопросы:
1. Какая форма патологии имеется у больной?
2. Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений.
3. Каким методом можно подтвердить данное заболевание?
4. Чем отличается лейкемоидная реакция от лейкоцитоза и лейкоза?
Поделиться в соцсетях:
Похожие
