Пятнистый сифилид

Пятнистый сифилид (syphilis maculosa, roseola syphili tica) — наиболее частый первичный морфологический элемент вторичного периода сифилиса. Он встречается практически у всех больных вторичным свежим, реже — вторичным рецидивным и в исключительных случаях третичным сифилисом.

Розеола представляет собой гиперемическое пятно, цвет которого колеблется от едва заметного розового (цвет персика) до насыщенного красного, кореподобного («кильская» корь, по выражению немецких моряков): чаще всего она бледно розовая, «блеклая». Вследствие эволюционного полиморфизма розеолы могут иметь не одинаковый по насыщенности розового оттенка цвет у одного и того же больного. При надавливании розеола полностью исчезает, но по прекращении давления появляется вновь. Диаскопия розеолы, существующей около 11 /нед, выявляет неисчезающую буроватую окраску, обусловленную распадом эритроцитов и образованием гемосидерина. Границы розеолы округлые или овальные, нечеткие, как бы мелко изорванные. Пятна располагают ся изолированно друг от друга, фокусно, не склонны к слиянию. Розеола не отличается от окружающей кожи ни рельефом, ни консистенцией, шелушение отсутствует даже во время разрешения (что отличает ее от воспали тельных элементов большинства других дерматозов). Ве личина розеолы колеблется от 2 до 10–15 мм.

Розеолезная сыпь появляется постепенно, толчкообразно, в течение нескольких дней, незаметно для больного и зачастую для врача. Иногда первое высыпание множества розеол сочетается с повышением температуры тела, причем общее состояние больных, в отличие от дру гих инфекционных заболеваний с кожными сыпями, остается нормальным. Розеола существует в среднем в тече ние 3–4 нед, иногда меньше или дольше (до 2 мес).

Розеола становится отчетливее при охлаждении тела воздухом, а также в начале лечения больного бензилпени циллином (при этом могут появляться розеолы в местах, где до инъекции их не было) и при введении больному

3–5 мл 1% раствора никотиновой кислоты (реакция «вос пламенения»). Она хорошо видна при облучении кожи лучами Вуда в темной комнате.

Розеолы вторичного свежего и рецидивного сифилиса отличаются друг от друга. Вторичный свежий сифилис ха рактеризуется обильным высыпанием мелких розеол, рас положенных беспорядочно, но симметрично. Они локали зуются преимущественно на боковой поверхности туло вища, верхней части живота. Иногда первые высыпания появляются на верхней части бедер и сгибательной по верхности предплечий. Розеола редко наблюдается на лице (лоб, носощечные складки) и на тыльной поверхности кистей и стоп. Пятна имеют тенденцию располагаться по линиям натяжения кожи.

Рецидивная розеола отличается от свежей большими размерами и меньшим количеством высыпаний, распола гается асимметрично, имеет склонность к группировке с образованием фигур типа колец, дуг, гирлянд, площадок. Цвет ее более бледный или, наоборот, насыщенно циано тичный. Иногда рецидивная розеола, особенно при первых рецидивах сифилиса бывает обильной, мелкой, но имеет склонность к группировке с образованием колец. Последний симптом имеет важное дифференциально диагностическое значение.

Клинические разновидности розеолы:

1) возвышающаяся (элевирующая) розеола (roseola elevata)- син. уртикарная розеола (roseola urticata)- папулезная розеола (roseola papulosa)- экссудатив ная розеола (roseola exudata) характеризуется отеч ностью, возвышением над уровнем кожи- иногда на поминает волдырь, от которого отличается отсутст вием зуда и длительностью существования-

2) фолликулярная розеола (roseola granulata) отлича ется наличием на поверхности пятна мелкой точеч ной зернистости, обусловленной выраженностью фолликулярного рисунка-

3) сливная розеола (roseola confluens) образуется вследствие слияния отдельных пятен при очень обильном высыпании или при раздражении отдель ных участков кожи.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!