Фибраты

Видео: Как снизить холестерин

Производные фибровой кислоты (фибраты) используются в основном для лечения ГЛП, сопровождающихся высоким уровнем ТГ, т.е. при ГЛП IIб, III, IV и V типов.

Механизм действия фибратов заключается прежде всего в увеличении активности липопротеинлипазы, расщепляющей ЛОНП (см. выше). Кроме того, фибраты вызывают небольшое повышение уровня ЛВП и белков апо-АI и апо-АII в крови. Предполагается, что некоторые из препаратов этого класса (фенофибрат, безафибрат) ускоряют также метаболизм ХС в печени, возможно, снижая активность ГМГ-КоА-редуктазы. Под влиянием фибратов (кроме гемфиброзила) происходит также снижение содержания фибриногена и агрегации тромбоцитов, а также активация фибринолиза.

К производным фибровой кислоты (фибратам) относятся:

• гемфиброзил-

• фенофибрат-

• безафибрат-

• ципрофибрат и др.

В табл. 4.9 приведены суточные дозы фибратов, рекомендуемые для лечения больных атеросклерозом.

Таблица 4.9.

Суточные дозы фибратов, рекомендуемые для лечения больных атеросклерозом

Препарат Дозы (мг), кратность приема

Гемфиброзил 600 ґ 2 раза в сутки

или 900 1 раз (вечером)

Фенофибрат 100 ґ 2–3 раза в сутки

Липантил 200М (микроионизированная форма фенофибрата) 200 1 раз в сутки

Безафибрат 200 ґ 3 раза в сутки

Ципрофибрат 100–200 1 раз в сутки

Клиническая эффективность фибратов при лечении больных атеросклерозом и ГЛП выражена в меньшей степени, чем ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. При длительном лечении фибратами наблюдается снижение уровня ТГ (на 28–38%), умеренное повышение ХС ЛВП (на 8–9%), тогда как уровень общего ХС и ХС ЛНП не изменяется или незначительно уменьшается (на 6–10%). Эти изменения сопровождаются уменьшением смертности от ИБС (на 34%).

Следует помнить, что при лечении фибратами больных с ГЛП IV типа возможно повышение содержания в крови ХС ЛНП и общего ХС.

Побочные эффекты фибратов многочисленны, хотя и наблюдаются в целом относительно редко. Наиболее значимыми из них являются:

• миалгии, миопатии, слабость мышц, сопровождающиеся повышением КФК в крови-

• повышение литогенного индекса и образование камней в желчевыводящих путях-

• боли в животе, тошнота, анорексия, метеоризм, запоры-

• повышение активности печеночных ферментов-

• головная боль, обмороки, парестезии, головокружения, сонливость, депрессия, снижение либидо, гипотензия-

• кожные аллергические реакции-

• анемия, лейкопения (редкие осложнения).

Противопоказания. Лечение фибратами противопоказано в следующих клинических ситуациях.

1. Печеночная или почечная недостаточность.

2. Желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, первичный билиарный цирроз печени.

3. Беременность и кормление грудью.

4. Гипопротеинемия.

5. Гиперчувствительность к препаратам.

Следует помнить, что при применении фибратов наблюдается усиление эффекта непрямых антикоагулянтов.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!