Алкогольные поражения печени
Видео: Диета и заболевания печени. Мнение врача-онколога
Алкогольные поражения печени - это одна из серьезных проблем. По имеющимся данным, алкоголь оказывает прямое токсическое действие на печень, однако серьезные клинические поражения печени наблюдаются только у 10-20% больных хроническим алкоголизмом. Таким образом, для патогенеза алкогольных повреждений печени большое значение могут иметь дополнительные факторы (наследственность, характер питания, факторы окружающей среды).
Спектр алкогольных поражений печени весьма велик, причем у одного и того же больного могут проявляться разные формы болезни.
Жировая дистрофия печени
Жировая дистрофия печени - наиболее частая патология у больных хроническим алкоголизмом. В отсутствие других поражений печени течение заболевания обычно бессимптомное. При обследовании выявляются гепатомегалия и небольшое повышение активности печеночных ферментов (обычно ЩФ). При отказе от алкоголя и полноценном питании возможно обратное развитие болезни.
Видео: Об алкогольном поражении печени
Алкогольный гепатит
Течение заболевания варьирует от бессимптомного до тяжелого с быстрым развитием печеночной недостаточности и летальным исходом.
Видео: Алкогольная болезнь печени Алкогольная кома Алкогольное отравление
Клиническая картина включает лихорадку, боли в животе, анорексию, тошноту, рвоту и потерю веса- при развитии цирроза преобладают симптомы портальной гипертензии. В типичных случаях при лабораторном исследовании выявляется повышение активности АсАТ, АлАТ и ЩФ с более высокими показателями активности АсАТ по сравнению с АлАТ- иногда наблюдаются гипербилирубинемия и увеличение ПВ. Для уточнения характера поражения печени необходима биопсия, при которой выявляется характерная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами, некрозы, тельца Меллори и интерстициальное отложение коллагена. Увеличение ПВ, не корректируемое введением витамина К, значительное повышение уровня общего билирубина, лейкоцитоз и повышение содержания азота мочевины крови и креатинина свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
Алкогольный цирроз печени
Алкогольный цирроз печени, или цирроз Лаэннека, - самая частая форма цирроза. Диагноз устанавливается только на основании данных биопсии печени.
Лечение алкогольных поражений печени
Лечение алкогольных поражений печени состоит прежде всего в исключении алкоголя, полноценном питании, приеме витаминов. Продлить жизнь некоторым больным и улучшить биохимические показатели крови может назначение глюкокортикоидов, анаболических гормонов и пропилтиоурацила, однако показания к их применению и лечебный эффект окончательно не определены. Глюкокортикоиды могут привести к улучшению состояния у больных с тяжелым холестатическим алкогольным гепатитом, особенно осложненным энцефалопатией.
Видео: 25.02.16 Заседание ГС Алкогольное поражение печени 5 часть
Взаимодействие алкоголя е различными лекарственными веществами
Взаимодействие алкоголя е различными лекарственными веществами подробно изучено. Алкоголь может усиливать действие некоторых препаратов или нарушать их метаболизм. Не следует употреблять алкоголь на фоне приема седативных препаратов, антикоагулянтов и ацетаминофена (даже в отсутствие алкогольного поражения печени), поскольку алкоголь может усиливать окисление этих веществ.
Ацетаминофен в больших дозах способен вызывать тяжелые повреждения гепатоцитов. Нежелательный эффект иногда дает прием препарата даже в терапевтических дозах при одновременном употреблении алкоголя.
X. Уaйт
