Что такое микродиссекция, преимущества
Микродиссекция - это современная версия экстракции сперматозоидов яичка (ЭСЯ), которая использует микрохирургическую технику при заборе сперматозоидов из семенных канальцев.
Часто в семенных канальцах, расположенных в разных участках яичка, половые клетки находятся на разной стадии созревания. Другими словами, в некоторых участках может иметься модель только клетки Сертоли, тогда как в других участках - блокаду созревания, гипосперматогенез или даже нормальный сперматогенез.
Внешний вид семенных канальцев с более активным или хорошим сперматогенезом под операционным микроскопом отличается от вида канальцев с меньшей активностью сперматогенеза. Следовательно, взятие семенных канальцев, которые под увеличением х25 выглядят более крупными, позволяет с большей вероятностью получить сперматозоиды.
При выполнении микродиссекции яичко широко обнажается путем длинного поперечного разреза белочной оболочки. Это открывает возможность тщательного поиска канальцев фактически во всем яичке, даже расположенных глубоко внутри. Техника микродиссекции позволяет осуществлять забор только тех семенных канальцев, которые, вероятно, содержат сперматозоиды, сберегая оставшиеся.
Видео: Расчёт торических ИОЛ в сложных случаях
Преимущества микродиссекции
Какие преимущества имеет применение микродиссекции при экстракции сперматозоидов яичка?
- В отличие от традиционной ЭСЯ, при которой удаляется порция паренхимы яичка, при микродиссекции удаляются только отдельные семенные канальцы. Это снижает риск повреждения андрогенпродуцирующих клеток Лейдига, расположенных в интерстиции яичка.
- Благодаря получению "более чистого" образца канальцев, в которых выше вероятность содержания сперматозоидов, эмбриологу предоставляется возможность более эффективного поиска сперматозоидов.
- Можно выполнить более тщательное исследование всего объема семенных канальцев, включая расположенные глубоко в яичке. В зависимости от объема яичка для полной микродиссекции одного яичка может потребоваться до 3 ч времени. При микродиссекции сперматозоиды нередко обнаруживаются у пациентов, у которых традиционная ЭСЯ была отрицательной. С другой стороны, мы не знаем ни одного случая, когда после отрицательной микродиссекции при помощи последующих процедур были получены сперматозоиды.
П.T.Чeн, П.Н.Шлeгeль
