Боли при раке головки поджелудочной железы
В соответствии с данными литературы и нашим опытом- боль или дискомфорт в верхних отделах живота при раке головки поджелудочной железы в отличие от широко распространенного ранее мнения о безболевом характере желтухи при раке поджелудочной железы часто не только сопровождает желтуху, но и предшествует ее появлению. Такая последовательность отмечена у каждого четвертого больного.
Болевой синдром при раке головки поджелудочной железы выявлен в целом более чем у половины пациентов. Боли у 4/5 больных локализовались в эпигастральной области по средней линии, реже - в одном из подреберий, носили разлитой характер, иррадиировали в спину или в область пупка. Они носили продолжительный, постоянный характер с временным усилением, как правило, не связанным с приемом пищи и другими провоцирующими факторами. У трети больных отмечались дневные боли, очень редко (1%) - ночные, а у остальных 2/3 - дневные и ночные, причем ночью боли обычно усиливались.
При исследовании удаленных в ходе операции панкреатодуоденальнх органокомплексов выявлено, что пациенты отмечали боли или дискомфорт в животе лишь в тех случаях, когда опухоль прорастала главный панкреатический проток и имелся обтурационный панкреатит.
Как показал анализ других интраоперационных данных, у половины больных болевой синдром был, по-видимому, связан с инвазией чревного сплетения, у каждого пятого - с сопутствующим опухоли острым или хроническим панкреатитом.
Постоянная боль в спине при раке головки поджелудочной железы наблюдалась лишь у 37 (7,3%) больных, причем в этих случаях опухоль была значительных размеров, распространялась на тело железы и была неудалимой.
H.B.Путoв и дp.
