Боль в плече после мышечного напряжения или падения при разрыве капсулы плечевого сустава
Чаще всего при разрыве мышечной капсулы плечевого сустава поражается надостная мышца- возможны как небольшие надрывы, так и обширные разрывы, когда рвутся не только мышцы, но и суставная капсула и нижний листок субакромиальной сумки, а между этой сумкой и полостью сустава образуется свищ.
У молодых сухожилия очень прочные, и до 50 лет болезнь встречается редко- после 60 лет заболеваемость значительно возрастает. Разрыв происходит в месте прикрепления мышц к костям. Через 3 недели развивается атрофия надостной и подостной мышц. Возникает выраженный спазм мышц плечевого пояса.
Причины разрыв капсулы плечевого сустава
Основными причинами, приводящими к разрыву капсулы плечевого сустава являются постоянная травматизация, приводящая к разрушению коллагеновых волокон, дегенеративные изменения, изнашивание и истончение сухожилий.
Анамнез при разрыве мышечной капсулы плечевого сустава
Болеют люди старше 50 лет, обычно занятые физическим трудом- во время мышечного напряжения или при падении возникает острая боль в дельтовидной области. Сильная боль длится 6- 12 ч, в тяжелых случаях больной не в состоянии продолжать работу. Больше всего ограничено отведение, больной отводит руку за счет вращения лопатки, плечелопаточная координация нарушена- пассивное отведение возможно, но если отпустить руку, она падает.
Введение лидокаина снимает боль, и в отсутствие полного разрыва объем движений приближается к норме.
Рентгенография при разрыве мышечной капсулы плечевого сустава
На рентгенограмме уменьшено расстояние между головкой плечевой кости и акромионом. Рука приведена к туловищу.
Физикальное исследование
Боль уменьшается при покачивании опущенной руки и при вытягивании руки вниз. Резкая болезненность при пальпации большого бугорка плечевой кости.
Лечение при разрыве мышечной капсулы плечевого сустава
При своевременно выявленном разрыве мышечной капсулы показана операция. При надрыве очень хорошие результаты дает консервативное лечение.
Д.Hoбeль
