Пункция плечевого сустава
Пункцию плечевого сустава лучше выполнять в положении сидя при пронированном плече. Нащупывают головку плечевой кости и клювовидный отросток и делают пометку на коже между ними. Кожу тщательно обрабатывают антисептиком и в отмеченное место внутрикожно вводят лидокаин, используя иглу 26 G.
Затем берут иглу 20-22 G и, направляя ее латерально, назад и немного вверх, пунктируют сустав. При проколе суставной капсулы должен ощущаться "провал" иглы. Если игла упирается в кость, ее подтягивают назад и вводят снова, чуть изменив направление.
Для инъекции в субакромиальную сумку находят передний край акромиона, ориентируясь по ключице (как правило, это не вызывает затруднений), и вводят под него иглу. При попадании в сумку обычно ощущается "провал" иглы. Инъекцию можно делать с латеральной стороны, между акромионом и головкой плечевой кости- иногда здесь же пунктируют и плечевой сустав.
Д.Hoбeль
