Тяжелый атопический дерматит
Видео: Атопический дерматит у детей и взрослых. Лечение. ч.2 | Блог мамы #26
Видео: атопический дерматит комаровский
На фото справа - тяжелый атопический дерматит. Мать ребенка опасалась применять топические стероиды. Мытье и расчесы вызвали распространение воспаления на обширную площадь. После применения противостафилококковых системных антибиотиков, а затем наружной мази со стероидом группы IV экзема очистилась. Для предотвращения рецидивов применялся крем с пимекролимусом ("Элидел").
Атопический дерматит может стать хроническим и ослаблять пациента. Воспаление персистирует месяцами при постоянном трении и расчесах. Инфекция средней тяжести мешает успешному лечению.
Атопики чаще реагируют воспалением на воздействие раздражающих факторов и повторяющихся циклов увлажнения и высыхания.
При тяжелом атопическом дерматите необходимо держать под контролем факторы внешней среды, ухудшающие течение заболевания. Следует завоевать согласие пациента с режимом лечения, демонстрируя ему понимание, поддержку и внимание к его жалобам.
Все рекомендации по лечению должны быть индивидуальными и конкретными. Короткий курс системных кортикостероидов может прервать цикл воспаления. Такролимус в форме мази ("Програф") или пимекролимус в форме крема ("Элидел") эффективны при применении 2 раза в день, но действуют не так быстро, как топические стероиды.
Рекомендуется госпитализировать пациента с целью дать ему отдых, исключить вредные внешние воздействия и уменьшить стресс, а также применить влажные компрессы 2 раза в день с последующим нанесением топических стероидов средней силы.
Топический стероид средней силы действия с использованием винилового костюма для окклюзии может применяться на 2 ч дважды в день в течение 1- 2 нед.
Ультрафиолетовая терапия включает ультрафиолет В узкого и широкого спектра и псорален с ультрафиолетом А.
При тяжелой торпидной атопической экземе применяются другие иммуномодулирующие виды терапии: циклоспорин, азатиоприн, низкие дозы метотрексата и гамма-интерферон.
Т.П.Xэбиф
