Атопический дерматит у детей
Видео: Атопический дерматит у грудничка. Наш опыт лечения.
Атопический дерматит (атопическая экзема) обычно начинается в детском возрасте с появления зудящего хронического или рецидивирующего дерматита. Локализация высыпаний зависит от возраста: у младенцев поражается кожа лица и разгибательной поверхностей конечностей, у детей старшего возраста и подростков - сгибательной поверхности. В более чем 50% случаев атопический дерматит у детей сочетается с астмой или сенной лихорадкой, или же у них имеется отягощенный семейный анамнез.
Частота заболеваемости атопическим дерматитом
Около 30% населения страдают атопическим дерматитом. По последним данным заболеваемость увеличивается к 7-летнему возрасту и составляет в этой группе 5-15%. За последние 30 лет число случаев заболевания возросло в 2-3 раза, возможно, в результате воздействия факторов окружающей среды, таких как повышение содержания раздражающих и вредных веществ в домах. Экономические затраты в Великобритании в связи с данным заболеванием составляют 4655 миллионов фунтов стерлингов ежегодно.
Патогенез атопического дерматита
Атопический дерматит возникает на фоне определенных конституциональных особенностей. Ген, предрасполагающий к атопии, расположен на хромосоме Ilql3 со слабым сцеплением, с наследованием по материнской линии.
Видео: Атопический дерматит: что это?
У 80% больных с атопией определяется повышенный уровень иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови и положительные кожные тесты с часто встречающимися аллергенами.
В биоптате кожи из очага поражения имеется картина хронического воспаления с наличием лимфоцитов, тучных клеток, гистиоцитов и эозинофилов с явлениями дегрануляции.
Т-лимфоциты при атопии вырабатывают повышенное количество цитокинов, таких как интерлейкин 4 (IL-4) после контакта с аллергенами, содержащимися в воздухе, или бактериальными суперантигенами, например, стафилококковыми экзотоксинами, через поврежденный кожный покров. Медиаторы воспаления продуцируются с повышенной готовностью- вероятно, это связано с нарушением внутриклеточных контролирующих механизмов.
Сухость кожи является постоянным симптомом атопического дерматита. Даже в видимо непораженных участках кожи имеется недостаточность барьерной функции с чрезмерной трансэпидермальной потерей воды. Возможное объяснение этому - сниженное количество церамидных липидов, необходимых для формирования двухслойной липидной мембраны кожи, которая и осуществляет функцию барьера для воды.
Видео: Атопический дерматит. Опыт мамы
Таким образом, атопический дерматит представляет собой двойную патологию: гиперреактивность атопической иммунной системы и нарушение барьерной функции кожи по отношению к раздражающим агентам и аллергенам.
Хотя перечисленные наблюдения объясняют происхождение части симптоматики заболевания, но точные причины его развития не известны.
K.Xoлдeн
