Сыпь вокруг рта, носа и глаз при периоральном дерматите
Видео: Периоральный дерматит
 |
| Сыпь вокруг рта, носа и глаз при периоральном дерматите. Классический случай с типичным распределением. Папулы с булавочную головку и пустулы расположены вокруг рта, на носогубных складках и подбородке. |
Периоральный дерматит представляет собой характерное шелушащееся папулезное высыпание вокруг рта, носа и глаз, которое наблюдается почти исключительно у женщин. Высыпания могут начаться вокруг рта, но могут захватывать и области вокруг носа и глаз. Заболевание протекает бессимптомно, иногда отмечается зуд.
Пациенты иногда пробуют применять топические стероиды, которые дают временное улучшение, но могут способствовать торпидному прогрессирующему процессу.
Периоральный дерматит типично поражает молодых женщин и может наблюдаться у детей. Выделение культуры Fusobacterium предполагает бактериальную этиологию. Рутинное применение увлажняющих косметических препаратов и фторированных продуктов может быть причиной заболевания.
Клиническая картина периорального дерматита
Папулы размером с булавочную головку и пустулы на красном шелушащемся основании локализуются на подбородке и носогубных складках. Пограничная зона вокруг каймы губ не поражается. Типичны пустулы на щеках в области, прилегающей к ноздрям. Иногда локализация периорального дерматита ограничена только периназальным участком.
Видео: Розацеа и периоральный дерматит - одно и тоже или два разных заболевания?
Пустулы с булавочную головку в области ноздрей могут быть первым признаком или единственным проявлением заболевания.
Папулы, размером с булавочную головку, и сходные с ними пустулы, наблюдающиеся в области ноздрей, иногда высыпают у латеральных углов глаз.
У детей очаги часто располагаются в периназальном и периокулярном участках.
Диагностика периорального дерматита
Дифференциальную диагностику периорального дерматита проводят с заболеваниями:
- Акне.
- Себорейный дерматит.
- Атопический (экзематозный) дерматит.
- Импетиго.
Течение и прогноз периорального дерматита
Степень поражения бывает разной. Стойкие высыпания длятся месяцами. При системном лечении периорального дерматита большинство проблем разрешается за 2 нед. Рецидивы типичны. Пациентов лечат повторно также активно, иногда требуется длительное поддерживающее лечение.
Лечение периорального дерматита
Местное лечение периорального дерматита предполагает ежедневное применение метронидазола, сульфацетамида натрия и серы, клиндамицина или эритромицина в форме раствора или геля, крема с пимекролимусом и мазей с такролимусом.
Видео: О прыщах на щеках годовалого ребенка - Школа Доктора Комаровского
Если 4-6-недельный курс местного лечения не приносит успеха, назначают системные антибиотики. Тетрациклин, эритромицин, доксициклин или миноциклин назначают в течение 2-4 нед.
Пациенту рекомендуется ограничить применение увлажняющих косметических средств.
Длительное применение топических стероидов на лице может ухудшить течение заболевания. Прекращение применения топических стероидов вызывает вспышку заболевания, но для лечения это необходимо.
Т.П.Xэбиф
