Как выглядит диабетическая стопа
На фото представлены изменения при диабетической стопе. Диабетическая микроангиопатия артериол, капилляров и венул является генерализованным заболеванием сосудов, которое в качестве позднего осложнения вызывает не только нарушения микроциркуляции в области пальцев кистей и стоп, но и отражается на состоянии глазного дна (диабетическая ретинопатия) и почек (синдром Киммельстиля-Вильсона).
Чаще всего отмечается сочетание периферической артериальной недостаточности и периферической сенсорной автономной полинейропатии (основной фактор риска).
Осложнения в акральных сосудах конечностей классифицируются на основании критериев хронической артериальной недостаточности.
В изображенном на фото случае malum perforans pedis (прободной язвы стопы) часто наблюдается ограниченный отек, за которым следует образование локальной омозолелости. Из-за потери чувствительности на эти очаги поздно обращают внимание, так что может образоваться глубоко проникающий и достигающий области костной фаланги дефект.
Большой палец слева был ампутирован по причине гангрены. Язвы вследствие давления у склонных к инфекциям диабетиков являются входными воротами инфекции мягких тканей, костей, а иногда и сепсиса.
Гангрена является угрожающим осложнением сахарного диабета. Изменения, в отличие от атеросклеротичского некроза, теплые на ощупь.
В возникновении диабетической стопы, кроме атеросклероза, участвуют такие факторы, как курение, гиперлипопротеинемия и артериальная гипертензия. Перемежающаяся хромота и боли в покое могут отсутствовать, а боль в стопе ощущаться. Часто наблюдаются такие явления, как плоская стопа, молоткообразные пальцы и ногти (на фото правая стопа).
Ф.B.Тишeндop
