Макро и микроангиопатия при сахарном диабете
При сахарном диабете часто поражаются сосуды. Различают макро- и микроангиопатии в зависимости от калибра пораженных сосудов.
Макроангиопатия при сахарном диабете
Макроангиопатия, раньше считавшаяся основной причиной диабетической стопы, играет ведущую роль лишь в трети случаев- часто она сочетается с нейропатией.
Для диабетической макроангиопатии характерен атеросклероз артерий голени, поэтому при гангрене стопы может определяться пульс на подколенной артерии. Однако возможна и окклюзия бедренных и подвздошных артерий и бифуркации аорты.
Поскольку атеросклероз артерий стопы бывает выражен меньше, чем на голени, методом выбора для сохранения конечности у большинства больных служит создание анастомоза между подколенной артерией и тыльной артерией стопы или задней большеберцовой артерией.
Микроангиопатия при сахарном диабете
Диабетическая микроангиопатия - это поражение капилляров, для которого характерно утолщение базальной мембраны с нарушением миграции лейкоцитов и трофическими расстройствами.
Следует отметить, что, вопреки длительно существовавшей точке зрения, окклюзии капилляров не происходит.
проф. Д.Hoбeль
