Трофические язвы при сахарном диабете (диабетическая стопа)
Видео: Трофическая язва. трофическая язва на ноге лечение при сахарном диабете
У 15- 20% больных сахарным диабетом возникают поражения стоп. Сахарный диабет повышает риск ампутации ноги в 15-40 раз- половина ампутаций, не связанных с травмами, выполняется из-за осложнений именно этого заболевания. От 80 до 85% ампутаций обусловлены трофическими язвами стоп. Пятилетняя выживаемость после ампутации голени или стопы не превышает 50%, поэтому ведущую роль играют профилактика и своевременное лечение диабетической стопы. Знакомство с особенностями поражения стоп при сахарном диабете нередко позволяет сохранить больному ногу.
Основной симптом диабетической стопы - трофические язвы. Их появлению способствуют многочисленные системные расстройства, свойственные сахарному диабету. Язвы можно разделить на:
Видео: Гангрена ступни при сахарном диабете
- нейротрофические,
- ишемические?
- смешанные.
Учитываются также глубина язвы, наличие инфекции и величина дефекта тканей. Единой классификации нет, чаще всего используется шкала Вагнера, согласно которой тяжесть поражения стопы оценивается в баллах от 0 до 5. В целом, чем тяжелее поражение, тем хуже прогноз и больше объем необходимого хирургического вмешательства (например, выше уровень ампутации).
Видео: Синдром диабетической стопы: лечение и профилактика ампутации
Три основных нарушения, предрасполагающих к диабетической стопе, - это нейропатия, макроангиопатия и иммунодефицит. Сочетание всех трех факторов для развития трофической язвы не обязательно. Достаточно лишь одного из них, чтобы в отсутствие надлежащего ухода за ногами небольшое повреждение стопы привело к трофической язве. Показано, что основные факторы риска диабетической стопы - это нейропатия, небольшая травма и деформация стопы (например, a href="/zdiagnose/outward/outward-0111.shtml">молоткообразный палец). Однако в большинстве случаев развитие язвы обусловлено сразу несколькими причинами.
проф. Д.Hoбeль
