Причины плоскостопия
Причины плоскостопия многообразны: это нервно-мышечные расстройства, инсульт, травмы, артриты, врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата, спазм малоберцовых мышц из-за перелома при синостозе предплюсны.
К плоскостопию могут вести различные врожденные и приобретенные заболевания, нарушающие биомеханику стопы за счет слабости или спастичности мышц. Так, спастичность трехглавой мышцы голени ведет к плоскостопию, а слабость - к полой стопе- слабость задней большеберцовой мышцы вызывает плоскостопие, спастичность - полую стопу. Поэтому при нервно-мышечных расстройствах надо определить, какие мышцы поражены и как изменилась биомеханика стопы.
Причины врожденного плоскостопия - аномалии развития: врожденная косолапость (в том числе атипичные формы), вертикальное положение таранной кости, вальгусная деформация плюсны, слабость связок.
Важно отличать нефиксированные деформации от фиксированных: в последнем случае прогноз хуже и требуется операция. Небольшие деформации - добавочная ладьевидная кость, к которой прикрепляется задняя большеберцовая мышца, нефиксированная косолапость, укорочение ахиллова сухожилия - не столь опасны, поскольку приводят к нефиксированному плоскостопию.
Основные причины приобретенного плоскостопия - нервно-мышечные расстройства и травмы, прежде всего разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы. Разрыв нередко возникает у пожилых на фоне ревматоидного артрита и вызывает выраженную одностороннюю деформацию- иногда разрыву предшествует хронический тендинит.
Д.Hoбeль
