Спленомегалия и повышенная температура
При спленомегалии и повышенной температуре тела, в случае острого их развития, ведущей в клинической картине обычно является лихорадка с определенной степенью интоксикации (слабость, потливость, артралгии, головная боль и др.), а спленомегалия не бывает значительной.
При этом необходимо исключить наличие инфекционных заболеваний.
В диагностике острого лейкоза существенную роль играют изменения крови - анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз или лейкопения с наличием бластных клеток, развитие геморрагического синдрома, поражений слизистых оболочек ротовой полости, пневмонии- решающей является стернальная пункция, выявляющая бластную трансформацию костного мозга.
Наличие аллергических реакций, изменений кожи (крапивница, эритематозные высыпания), артралгии позволяет предположить сывороточную болезнь, системную красную волчанку. Для подтверждения последней исследуют кровь на волчаночные клетки и антинук-леарный фактор. Сочетание спленомегалии, лихорадки, желтухи с гипербилирубинемией, анемией и ретикулоцитозом указывает на острый гемолиз, чаще аутоиммунный, и этот диагноз подтверждают реакцией Кумбса.
В случае спленомегалии и длительной лихорадки возникает необходимость исключения туберкулеза, бруцеллеза, инфекционного эндокардита. Для распознавания туберкулеза большое значение имеют обнаружение вероятных очагов и постановка туберкулиновых проб. Решающую роль в выявлении инфекционного эндокардита играют эхо-кардиография и повторные посевы крови.
Диагностика бруцеллеза и других заболеваний проводится обычным путем.
И.И.Гoнчapик
