Спленомегалия и острые боли в левом подреберье
При сочетании спленомегалии с острыми болями в левом подреберье, которые обусловлены главным образом нарушением кровообращения в селезенке и ее магистральных сосудах, клиническая картина (тяжесть и боли в левой половине живота, иногда усиливающиеся при вдохе, шум трения периспленита, повышение температуры тела) развивается быстро.
В таких случаях уточняют анамнез, выявляющий травмы брюшной полости, заболевания, осложняющиеся тромбоэмболическим синдромом (инфекционный эндокардит, мерцательная аритмия и др.). Это дает основание для постановки предположительного диагноза. Уточняет диагноз ультразвуковое исследование, с помощью которого определяют размеры и структуру селезенки, диаметр селезеночной вены, состояние ее кровообращения. При необходимости производят ангиографию и компьютерную томографию.
Инфаркт селезенки может возникнуть при уже имеющейся спленомегалии, как это бывает при миелопролиферативных заболеваниях или наследственной гемолитической анемии. Их несложно установить на основании исследования крови.
И.И.Гoнчapик
