Невысокая температура, потливость, боли в мышцах и другие симптомы инфекционного эндокардита
Трудности в дифференциальной диагностике лихорадочного синдрома, как правило, возникают у больных с первичным инфекционным эндокардитом без порока сердца. Он составляет примерно половину всех случаев заболевания.
Начало первичного инфекционного эндокардита в настоящее время чаще вялое, медленное, подострое. В течение многих недель болезнь может проявляться такими симптомами как невысокой температурой, субфебрилитетом, общим недомоганием без признаков выраженной интоксикации, неопределенными болями в конечностях, ночными потами, реже ознобами. Нередки в этот период артралгии и миалгии, геморрагические кожные высыпания. Постепенно появляются шумы в сердце. Повышается СОЭ.
Развитие инфекционного эндокардита могут провоцировать оперативные вмешательства, удаление зубов, простудные заболевания. Чаще болеют мужчины.
С течением времени субфебрильная лихорадка сменяется высокой. Характерны повторные ознобы. При введении кортикостероидных гормонов гипертермия на время может подавляться.
В развернутую (иммуновоспалительную) фазу инфекционного эндокардита нередко обнаруживают наличие миокардита, диффузного гломерулонефрита, гепатита, спленомегалии, артритов, васкулитов, утолщения концевых фаланг пальцев. Нарастает СОЭ, появляется анемия, гипергаммаглобулинемия, становится положительной формоловая проба.
У каждого третьего больного возможны тромбоэмболии, чаще в большом круге кровообращения. Встречаются микроэмболии, в том числе в пальцы рук и ног. При наличии у лихорадящего больного инсульта всегда следует иметь в виду возможность инфекционного эндокардита.
При повторных посевах крови на стерильность могут быть выявлены возбудители заболевания.
И.И.Гoнчapик
