Боль в животе, температура, непроходимость и другие симптомы дивертикулита кишечника
У больных с дивертикулезом тощей кишки в той или иной степени развивается повышенное бактериальное обсеменение тонкой кишки. Этот синдром проявляется хронической диареей и нарушениями всасывания.
При дивертикулезе толстой кишки чаще наблюдаются запоры и боль в проекции толстой кишки.
Характерная симптоматика при дивертикулезе появляется в случае осложнений - воспаления, изъязвления, перфораций, кровотечений.
Гнойные осложнения (воспаление дивертикула, абсцесс) сопровождаются болью, высокой температурой тела, симптомами раздражения брюшины, непроходимости. Воспалительный процесс может привести к перфорации дивертикула и перитониту, а также к образованию наружных и внутренних свищей. При дивертикуле Меккеля нередко возникает инвагинационная кишечная непроходимость.
Дивертикулез может явиться причиной кишечного кровотечения. Диагностика в этих случаях сложна. Источник кровотечения устанавливают с помощью колонофиброскопии, выполнение которой в этих условиях значительно затруднено.
Дивертикулез толстой кишки иногда сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и желчнокаменной болезнью (триада Сбита). Возможность такого сочетания важно учитывать в процессе диагностики этих заболеваний и их лечения.
Дивертикулы обнаруживают во время рентгенологического и эндоскопического исследования. При дивертикулезе тонкой кишки следует проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями, сопровождающимися нарушениями всасывания. Боль в животе и кишечное кровотечение, появившиеся у больного с дивертикулезом тонкой и толстой кишки, могут быть связаны с этим заболеванием лишь в случае осложнения дивертикулеза воспалением или перфорацией дивертикула. В этом случае дифференциальный диагноз проводят с острыми заболеваниями брюшной полости, воспалительными и опухолевыми заболеваниями тонкой и толстой кишки.
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
