Осмотр половых органов при тазовой боли
Осмотр вульвы при тазовой боли
Осмотр вульвы редко дает полезную информацию при тазовой боли, за исключением тех случаев, когда наличие бартолинита может указывать на существование гонорейной инфекции в верхних отделах половых путей.
Осмотр влагалища при тазовой боли
Влагалище осматривается с точки зрения получения данных о характере его стенок и наличии выделений. Гнойные выделения являются признаком сальпингита, тогда как кровяные - часто свидетельствуют об осложнениях в течении беременности. Большие сгустки - признак "свежего" кровотечения.
Осмотр шейки матки при тазовой боли
При осмотре шейки матки при тазовой боли следует обратить внимание на ее цвет (розовый или синюшный), зияние цервикального канала и наличие в нем частей плодного яйца. При бимануальном исследовании отмечают консистенцию шейки матки, ее увеличение и ощущение болезненности при смещении. При смещении шейки матки вправо происходит натяжение правых придатков, что может вызвать болезненные ощущения в случае их воспаления или внематочной беременности.
Исследование матки при тазовой боли
Следует четко установить расположение, размеры, форму, консистенцию и степень подвижности матки. Слегка увеличенная, мягкая, симметричная матка часто наблюдается при трубной или маточной беременности, самопроизвольном аборте, но это так же можно обнаружить при беременности, протекающей нормально или осложненной аппендицитом. Асимметрия матки бывает результатом лейомиомы, врожденных аномалий или беременности в рудиментарном роге матки.
При полном мочевом пузыре или напряжении мышц передней брюшной стенки пальпация может быть затруднена, и диагноз сложно установить, поэтому перед исследованием органов малого таза, надо попросить больную опорожнить мочевой пузырь.
Тактичность и уверенность врача помогают снять напряжение мышц и другие произвольные защитные реакции больной, обеспечивая тем самым возможность получения более полной информации при бимануальном исследовании.
Исследование яичников при тазовой боли
Придатки матки исследуют самым тщательным образом. В норме яичники бывают чувствительны при пальпации в половине случаев, а маточные трубы и круглые связки вообще недолжны таковыми быть. Врачу обязательно следует установить наличие или отсутствие болезненности при пальпации, защитной реакции со стороны мышц брюшной стенки, симптомов раздражения брюшины или опухолевидных образований в области придатков матки. При наличии последних они должны быть описаны с точки зрения локализации, размера, формы, чувствительности, консистенции и подвижности. Если имеется защитная реакция мышц живота, могут возникнуть трудности в выявлении таких образований. Большинство опухолевидных образований в области малого таза исходит из половых органов. При трубной беременности такие образования часто не выявляют, а в большинстве случаев сальпингита определяется только двусторонняя болезненность в области придатков матки. Дугласово пространство может быть заполнено кровью, гноем или жидкостью другого характера.
Видео: Как провести самоосмотр половых губ
Ректовагинальное исследование при тазовой боли
Ректовагинальное исследование позволяет хорошо оценить состояние органов нижних отделов малого таза. Боль и выраженная чувствительность справа при ректальном исследовании часто служит надежным признаком аппендицита.
Видео: О лечении опущения половых органов при помощи специальных колец.
P.У.Xaфф
