Негормональные методы контрацепции внутриматочная контрацепция
Внутри маточная контрацепция (ВМК) является одним из наиболее распространенных эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. По данным ВОЗ, в настоящее время более 60 млн женщин используют различные виды внутри маточных средств (ВМС), которые по популярности уступают только пероральным гормональным контрацептивам. В России, согласно статистическим данным, данный метод контрацепции по популярности занимает первое место (по данным Минздрава РФ, в 2002 г. 14,56% женщин репродуктивного возраста использовали различные виды ВМС).Применяющиеся в настоящее время ВМС делятся на две группы:
1) немедикаментозные (инертные, или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария-
2) медикаментозные, содержащие в своем составе медь или гестагены.
Контрацептивы второй группы выделяют в полость матки с постоянной скоростью химические вещества (ионы меди или гестаген). Они более эффективны, реже вызывают осложнения и побочные реакции. По данным многих исследований, эффективность инертных средств в среднем составляет 91—93%, медьсодержащих — 98,3%, гормонпродуцирующих — 99,8%. К наиболее эффективным и современным медьсодержащим ВМС относятся Т Си-380 А и Multiload Cu-375.
Т Си-380 А — «золотой стандарт», с которым сравнивают все имеющиеся виды ВМС при оценке их эффективности и приемлемости. Данное средство Т-образной формы с высоким содержанием меди изготовлено из полиэтилена с добавлением сульфата бария. Длина спирали — 36 мм, ширина — 32 мм. Медная проволока толщиной 0,4 мм с площадью поверхности 314 мм2 укреплена на вертикальном стержне, а две дополнительные медные оплетки площадью 33 мм2 — на горизонтальных рукавах. Общая поверхность медной обметки — 380 мм2. Т Си-380 А обладает высокой контрацептивной эффективностью. Срок его использования составляет 6—8 лет.
Multiload Cu-375 имеет медную поверхность площадью 375 мм2. Multiload Cu-375 отличается от Т-образных спиралей уникальным анатомичным дизайном: наличием округлых боковых элементов (плечиков), в результате чего отсутствует раздражение углов матки и снижается риск экспульсий. В связи с тем что используется монофиламентная нейлоновая нить, снижен риск воспалительных заболеваний органов малого таза.
Multiload Cu-375 обладает высокой контрацептивной эффективностью, индекс Перля составляет 0,5.
Противопоказания к введению ВМС, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, подразделены на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания к применению ВМС:
• острые и подострые воспалительные заболевания органов малого таза-
• злокачественные образования тела матки или шейки матки-
• кровотечения из половых путей неясной этиологии-
• предполагаемая или существующая беременность-
• часто рецидивирующий хронический воспалительный процесс половых органов.
Относительные противопоказания к применению ВМС:
• воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе, эндоцервицит, вагинит на момент осмотра-
• гиперполименорея, менометроррагия, гиперплазия и по-липоз эндометрия-
• множественная миома матки с наличием узлов, деформирующих полость матки, мешающая введению ВМС-
• эндометриоз шейки матки, матки и яичников-
• дисменорея-
• врожденные пороки развития матки - двурогая или седловидная матка-
• гипоплазия матки-
• деформация шейки матки и стеноз цервикального канала-
• наличие в анамнезе внематочной беременности-
• анемия, коагулопатии или прием антикоагулянтов в настоящее время-
• хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с частыми обострениями, в том числе туберкулез-
• ревматические заболевания сердца, подострый эндокардит, пороки клапанного аппарата-
• тяжелые формы аллергии, особенно к меди, болезнь Уил-сона-
• повторные экспульсии ВМС-
• инфицированный аборт в течение последних 3 месяцев-
• перенесенные инфекции половых путей в течение последних 12 месяцев, в том числе венерические заболевания-
• наличие нескольких половых партнеров-
• лечение иммунодепрессивными средствами.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
