Менструальные боли
В начале XX столетия было сделано предположение, что менструальные боли вызываются эндогенным ядовитым веществом, выделяющимся во время менструации. Это вещество назвали менотоксином. Эксперименты, проведенные в 1934 г., показали, что экстракты из менструального отделяемого могут стимулировать сокращения мышц семявыводящего протока у крыс. И только в 1959 г. Pickles продемонстрировал, in vitro наличие в менструальном отделяемом субстанции, вызывающей сокращения этих мышц- она впоследствии была идентифицирована с простагландином. Как уже отмечалось выше, многие нестероидные противовоспалительные анальгетики облегчают боли при менструации, но только в 1974 г., когда установили существование связи между простагландинами и менструальными болями, была понятна роль последних как ингибиторов синтеза простагландинов. С тех пор эффективность таких препаратов при лечении дисменореи была продемонстрирована во многих исследованиях, показавших, что у подавляющего большинства больных наступало улучшение состояния.
Видео: Боль во время месячных Что делать?
Некоторые больные чувствовали себя лучше после назначения плацебо. По-видимому, имеет смысл назначать многокомпонентное лечение, включающее витамины, амфетамины и транквилизаторы. Аспирин, будучи "мягким" ингибитором циклооксигеназы, помогает лишь некоторым больным. Ацетаминофен (парацетамол) и пиридоксин также недостаточно эффективны в большинстве случаев.
Оральные противозачаточные средства, как и прогестины, часто облегчают менструальные боли. Такое действие является вторичным, вызывая уменьшение продукции простагландинов в эндометрии, а не результатом энзиматического взаимодействия на уровне их синтеза.
Видео: Причины сильной менструальной боли
Лечением выбора при менструальных болях является назначение нестероидных противовоспалительных анальгетиков или оральных противозачаточных средств, а иногда одновременно тех и других.
Эти препараты назначают при менструальных симптомах. Они быстро всасываются и действуют в течение 2-6 ч. Большинство из них нужно принимать 1-4 раза в день в первые несколько дней менструации. Хотя эти препараты обычно не влияют на длительность и интенсивность менструаций, около 25% женщин отмечают их сокращение (по времени) и уменьшение кровопотери. Аналогичные побочные эффекты характерны для всех указанных препаратов. Их применение противопоказано при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрите и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, так как в этих случаях они могут вызывать обострение. Серьезные осложнения и выраженные побочные эффекты обычно не характерны для лечения этими препаратами, и большинство женщин хорошо его переносят.
P.M.Лaкpитц
