Сердечная недостаточность
Видео: Как лечить сердечную недостаточность?
Сердечная недостаточность может быть острой и хронической. Хроническая сердечная недостаточность развивается при понижении сократительной функции миокарда, обусловленной биохимическими и дистрофическими изменениями рабочей мускулатуры сердца. Согласно современным данным, эти изменения возникают в результате нарушения следующих трех звеньев, обеспечивающих работу сердца.
- Процессы, связанные с образованием энергии в сердце, - недостаточная доставка кислорода либо недостаточная активность окислительно-восстановительных ферментов (оксидаз и дегидраз).
- Процессы, являющиеся результатом аккумуляции энергии в виде микроэргических фосфорных соединений (аденозинтрифосфорной кислоты). Распад АТФ, происходящий под влиянием миозина, основной источник энергии, поддерживающий сократительную функцию миокарда.
- Процессы использования энергии для механического сокращения актомиозина, т. е. превращения энергии.
Функциональное состояние миокарда зависит также от определенного соотношения электролитов, главным образом К и Na. Уменьшение внутриклеточной концентрации ионов калия приводит к нарушению нормальной функции сердечной мышцы.
Видео: Сердечная недостаточность. От чего слабеет сердце
Патологических состояний, приводящих к декомпенсации, много. Сюда относятся клапанные пороки сердца с перегрузкой того или иного его отдела, воспаление миокарда и нарушение кровоснабжения миокарда, переутомление, химическая интоксикация (миокардиодистрофия) и т. п. Изменения в миокарде в конечном итоге приводят к срыву описанных выше биохимических механизмов, обеспечивающих эффективную, нормальную (физиологическую) контрактильную функцию миокарда.
Понижение энергетической способности сердечной мышцы вследствие нарушения биохимического процесса в ней приводит к ослаблению сократительной функции ее, падению сердечной деятельности с последующим развитием венозного застоя, нарушением почечного кровотока, к гипоксии, цианозу, развитию отеков. Все это дает основание считать, что проблема сердечной недостаточности является не столько морфологической, сколько биохимической. При этом надо учесть нарушение биохимических процессов и в других висцеральных органах - патологические продукты этих процессов дополнительно влияют токсически на сердечно-сосудистую систему.
Видео: Стеноз, ишемия и сердечная недостаточность
В механизме образования отеков большую роль играет и нарушение минерального обмена. Выяснено, что еще до появления отеков в тканях накапливаются ионы натрия. Это происходит в результате усиленной экскреции надпочечниками гормона альдостерона, вызывающего активную реабсорбцию натрия в почечных канальцах.
Л.A.Bapшaмoв
