Ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда
Осложнения при инфаркте миокарда могут возникать в различные периоды заболевания.
Видео: 10-11 июня 2015
Ранние осложнения инфаркта миокарда
Ранние осложнения могут появляться в первые дни, часы и даже минуты инфаркта миокарда. К ним относится острая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок, эпистенокардический перикардит, острые поражения желудочно-кишечного тракта, острая аневризма сердца, разрыв сердца, поражение сосочковых мышц, тромбоэмболия, нарушения ритма и проводимости.
Видео: Best of ESC Congress 2013
Поздние осложнения инфаркта миокарда
Поздние осложнения развиваются в подостром и последующих периодах инфаркта миокарда. Это постинфарктный синдром, хроническая аневризма сердца, нейротрофические расстройства, хроническая сердечная недостаточность и др. Могут возникать также осложнения, характерные для ранних сроков,- нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболические и др.
К наиболее тяжелым осложнениям относятся острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок.
Острая левожелудочковая недостаточность нередко является причиной летального исхода в остром периоде инфаркта миокарда. Чаще она развивается при обширных зонах некроза, резко ослабляющих сократительную функцию миокарда. Вероятность этого осложнения усиливается при повторных инфарктах, сопутствующей гипертонической болезни, особенно с высоким АД, на фоне аортальных пороков и других состояний. При обширном инфаркте, когда в зоне некроза невозможно сокращение, остро нарушается физиологическое равновесие между нагнетательной способностью левого и правого желудочков, в результате чего правый желудочек нагнетает в сосуды малого круга крови больше, чем левый желудочек в сосуды большого круга. Возникают острые застойные явления в малом круге кровообращения - в легких. Развивается сердечная астма или отек легких. Появлению острой левожелудочковой недостаточности может способствовать все, что увеличивает нагрузку на миокард левого желудочка (гипертензия, трансфузии) или ослабляет сократимость миокарда (b-адреноблокаторы, барбитураты и т. п.).
Острая правожелудочковая недостаточность осложняет инфаркт значительно реже. Она может возникнуть в случае распространения зоны некроза на правый желудочек и проявляется при остром застое в большом круге кровообращения.
B.B.Гopбaчeв
