Кардиогенный шок

Видео: Кардиогенный шок на футбольном поле: скончался игрок бухарестского "Динамо"

Кардиогенный шок обычно развивается при обширных инфарктах миокарда. Его возникновению может способствовать неадекватная терапия, прежде всего несвоевременное и недостаточное купирование болевого синдрома, плохая коррекция АД, свертывающей системы и т. д.

Для ограниченного мелкоочагового инфаркта миокарда кардиогенный шок нехарактерен, он бывает лишь при наличии комплекса дополнительных отягощающих факторов, в первую очередь у лиц престарелого возраста.

Одним из важнейших пусковых механизмов кардиогенного шока является уменьшение ударного объема сердца в результате значительного снижения сократительной функции миокарда. Кроме того, происходят большие изменения в нервной и гормональной системах с преимущественной активацией симпатико-адреналового звена, в свертывающей системе крови с гиперкоагуляцией, в обменных процессах с ацидозом, нарушается микроциркуляция.

Видео: КАРДИОЛОГИЯ

Выделяют рефлекторный, истинный, ареактивный и аритмический кардиогенный шок.

Рефлекторный кардиогенный шок

Рефлекторный кардиогенный шок - наиболее легкая форма. При ней нарушения гемодинамики приводят к существенному снижению давления. Основной клинический симптом - коллапс. Глубоких метаболических нарушений, изменений микроциркуляции не отмечается.

Истинный кардиогенный шок

Истинный кардиогенный шок - типичная форма шока. При ней имеется весь комплекс гормональных, гемодинамических, метаболических нарушений. Прогноз всегда серьезен, увеличивается летальность.

Ареактивный кардиогенный шок

Ареактивный кардиогенный шок протекает наиболее тяжело. Кроме всего комплекса изменений, имеющихся при истинном шоке, эта форма характеризуется ареактивностью, когда защитные механизмы организма исчерпаны и лечебные мероприятия не дают результата. Считают, что если комплексная адекватная терапия в течение 20-30 мин неэффективна (норадреналин, или допамин, или гипертензин, или добутамин), это указывает на ареактивную форму кардиогенного шока.