Обследование и исследования при язвенной болезни
Видео: Пропедевтика внутренних болезней ( Исследование ЖКТ)
Объективное обследование больного дает мало информации, на основании которой можно заподозрить язвенную болезнь. Следует обращать внимание на наличие послеоперационных рубцов передней брюшной стенки, на гиперпигментацию кожных покровов в эпигастральной области, указывающую на частое применение грелок при выраженном болевом синдроме.
Видео: Детские болезни © Childhood diseases
При гастродуоденальной язве нередко выявляют локальную болезненность, мышечную защиту, реже местное раздражение брюшины. Симптомы исчезают при стихании обострения.
Установление шума плеска в зоне проекции желудка при толчкообразном надавливании спустя 7-8 ч после приема пищи свидетельствует о нарушении эвакуации из желудка.
Видео: Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
Лабораторные исследования имеют лишь относительное, ориентировочное значение в распознавании язвенной болезни.
Изучение желудочной секреции необходимо не столько для диагностики заболевания, сколько для выявления функциональных нарушений желудка и рационального подбора антисекреторной терапии. Желудочную секрецию исследуют методами фракционного зондирования интрагастральной рН-метрии. Только значительное повышение кислотопродукции, обнаруженное при фракционном зондировании (дебит базальной НСl свыше 12 ммоль/ч, дебит НСl после субмаксимальной стимуляции гистамином свыше 17 ммоль/ч), следует учитывать как диагностический признак язвенной болезни, а при одновременном повышении гастрина в крови можно предположить наличие синдрома Золлингера-Эллисона.
Видео: КАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ - инновационная методика обследования тонкой и толстой кишки
Дополнительные сведения можно получить при исследовании интрагастральной рН. Для язвенной болезни, особенно пилородуоденальной локализации, характерна выраженная гиперацидность в теле желудка (рН 1,0- 1,5) с непрерывным кислотообразованием и декомпенсацией ощелачивания среды в антральном отделе (рН 1,5-2,5). Метод позволяет оценить эффективность применяемых блокаторов секреции, а при суточной рН-метрии - установить наиболее рациональное время их приема. Обнаружение истинной ахлоргидрии при рН-метрии практически исключает язвенную болезнь.
А.Kaлинин и пр.
