Климактерическая миокардиодистрофия
У женщин, особенно после 45-50 лет, миокардиодистрофию, обусловленную нарушением эстрогенной функции яичников, так называемую вегетативно-дизовариальную миокардиодистрофию, часто приходится дифференцировать со стенокардией. Эта форма миокардиодистрофии обычно возникает в климактерическом периоде, в связи с чем нередко называется климактерической миокардиодистрофией.
В ее клинической картине можно выделить общие (проявляющиеся преимущественно дисфункцией вегетативной нервной системы) и местные (кардиальные) симптомы.
Симптомы климактерической миокардиодистрофии
Из общих симптомов при климактерической миокардиодистрофии преобладают повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, иногда головокружение, чувство нехватки воздуха, общая астенизация.
Со стороны сердца ведущим является кардиалгический синдром. Боль при этом локализуется главным образом в области верхушки сердца и часто носит длительный характер, усиливается после волнения, при глубоком дыхании, с физической нагрузкой не связана, купируется валидолом, седативными средствами, не снимается нитроглицерином. Нередко наблюдается склонность к тахикардии, экстрасистолии и другим нарушениям ритма.
Заболевание периодически как бы обостряется, что проявляется резко выраженными вегетативными нарушениями (покраснение или побледнение кожных покровов, колебание АД, дрожь, потливость, сердцебиение, учащенное дыхание). При этом на ЭКГ появляется отрицательный зубец Т (в нескольких отведениях, чаще в V2-V5), обычно не очень глубокий (некоронарный). Он то несколько углубляется, то выравнивается, и такое состояние может сохраняться многие месяцы, иногда годы. Проба с пропранололом или калием, как правило, бывает положительной, велоэргометрическая и другие нагрузочные пробы отрицательны.
Разновидностью вегетативно-дизовариальной миокардиодистрофии является так называемый предменструальный синдром у женщин, возникающий на фоне сохранения менструального цикла.
A.Г.Mpoчeк
