Недомогание, утомляемость, невысокая температура, кашель, боль в грудной клетке и другие признаки туберкулезного плеврита
Туберкулез плевры нередко является осложнением (или спутником) туберкулеза легких, специфического поражения внутригрудных лимфатических узлов, костей, суставов и других органов. Заболевание встречается преимущественно у лиц молодого возраста.
Начало болезни установить невозможно. Однако, если имеется токсико-аллергический плеврит специфической этиологии, то он обычно протекает остро и быстро рассасывается. Гораздо чаще заболевание манифестируется малозаметными симптомами нарастающего недомогания, утомляемости, слабости, раздражительности.
Затем температура тела повышается до субфебрильной, появляются болевой синдром, нередко кашель, одышка.
Изменения в гемограмме отражают остроту воспалительного процесса - умеренный лейкоцитоз, эозинопению (или, наоборот, эозинофилию), лимфоцитопению, моноцитоз, увеличение СОЭ до 50-60 мм. СОЭ нормализуется очень медленно.
В течении экссудативного плеврита туберкулезной этиологии можно выделить три периода:
- I - накопление жидкости - характеризуется температурной реакцией, интоксикацией, изменениями в гемограмме, патологическими стетоакустическими феноменами;
- II - стабилизация процесса - уменьшаются явления интоксикации;
- III - резорбция выпота - стихают воспалительные изменения.
Однако туберкулез плевры может иметь затяжное рецидивирующее течение и зачастую сопровождается очаговыми и диссеминированными изменениями в легких. Реакция Манту обычно снижена (у молодых до 7 мм) за счет диссоциации между кожной и общей туберкулиновой чувствительностью. У лиц пожилого возраста при правостороннем диафрагмальном плеврите "грудные жалобы" нередко отсутствуют, а отмечаются боли в животе, которые симулируют холецистит.
B.C.Kopoвкин
