Кровотечение и внутриматочные контрацептивы
Возникновение кровотечений, обильных менструаций или межменструальных кровяных выделений при использовании внутриматочных контрацептивов (ВМС) является серьезной проблемой. Большинство исследований, проведенных с целью определения медицинских показаний к применению ВМС, было направлено именно на то, чтобы снизить частоту этого осложнения.
Внутриматочные контрацептивы в 5 и более раз увеличивают число случаев меноррагий, кроме того, часто развивается железодефицитная анемия. Повышенная кровоточивость при использовании ВМС может быть результатом возникновения локальных эрозий или изъязвлений эндометрия, ломкости капилляров, увеличения продукции простагландинов в эндометрии, нарушения процессов гемокоагуляции или локального роста фибринолитической активности.
Изменение характера менструального цикла с появлением обильных кровотечений у применяющих внутриматочные контрацептивы больных, не имевших ранее подобных симптомов, может быть первым признаком начала инфекционного процесса.
Существует положительная корреляция между болями внизу живота, кровотечениями, внутриматочными контрацептивами и наличием бактерий, высеваемых из материала, взятого с ВМС после их удаления. Если боли не слишком выражены и исследование органов малого таза не выявляет какой-либо патологии (придатки и матка безболезненные, отсутствуют опухолевидные образования), то лечение антибиотиками может проводиться без извлечения ВМС. Показано тщательное наблюдение за больной, отсутствие быстрого эффекта от лечения является показанием к удалению ВМС.
Ж.П.Бaльмaцeдa
