Диагностика миокардита
ЭКГ в диагностике миокардита
Значительное место в диагностике миокардитов занимает электрокардиографическое исследование. При этом выявляются нарушения атриовентрикулярной проводимости (чаще I, реже II степени и даже полная блокада), внутрижелудочковая блокада (чаще правой ножки пучка Гиса), экстрасистолия (преимущественно желудочковая).
Изменения ЭКГ обычно касаются фазы реполяризации: в первые дни заболевания снижается высота зубца Т, может смещаться вниз сегмент ST, через 1-2 недели часто формируется отрицательный зубец Т, который может сохраняться весьма длительно (многие месяцы).
Рентгенологическая диагностика миокардита
Рентгенологически могут выявляться увеличение пораженных участков миокарда, иногда (при диффузном миокардите) всех отделов сердца, сглаженность дуг, признаки застоя в малом круге кровообращения.
При эхокардиографическом исследовании могут быть обнаружены увеличенный остаточный объем сердца, снижение фракции выброса, а также индексов, характеризующих миокардиальный компонент желудочков.
Лабораторная диагностика миокардита
В ряде случаев диагностику миокардитов облегчают лабораторные исследования. При общем анализе крови можно выявить лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, иногда эозинофилию, обычно умеренную, а также увеличение СОЭ.
В результате биохимических исследований обнаруживаются повышение активности аминотрансфераз (ACT, АЛТ, ЛДГ, особенно ЛДГ1, КФК), особенно МВ-фракции, а также а2-глобулинов.
При лабораторных исследованиях могут определяться признаки не только воспалительного, но и аллергического процесса - увеличение количества эозинофилов и базофилов, тест-дегрануляции базофилов и эозинофилов, активность щелочной фосфатазы в нейтрофилах и др.
A.Г.Mpoчeк
