Нарушение атриовентрикулярной проводимости
Изложение материала о нарушении атриовентрикулярной проводимости начинают с классификации. Принято различать три степени атриовентрикулярной блокады, каждая степень имеет свое название:1. Атриовентрикулярная блокада 1-й степени — замедление атриовентрикуляной проводимости.
2. Атриовентрикулярная блокада 2-й степени — неполная атриовентрикуляная блокада. Эта степень имеет три варианта.
а) Мобитц 1-
б) Мобитц 2-
в) высокостепенная блокада.
3. Атриовентрикулярная блокада 3-й степени — полная атриовентрикуляная блокада. Два варианта:
а) проксимальная-
б) дистальная.
Рассмотрим различные степени и варианты атриовентрикулярной блокады подробнее, но прежде вспомним:
Импульс, образовавшийся в синусовом узле, выходит за его пределы и попадает в проводящую систему предсердий, представленную пучком Бахмана. По этой проводящей системе возбуждение распространяется на правое, а затем и на левое предсердие. Электрокардиографически данный процесс отображается формированием зубца Р. Нижняя веточка этого пучка Бахмана приведет синусовый импульс к атриовентрикулярному соединению. Синусовый импульс, достигая атриовентрикулярного соединения, проходит по нему, претерпевая физиологическую задержку своего проведения.
Физиологическая задержка импульса необходима для нормальной внутрисердечной гемодинамики: предсердия, сокращаясь (после возбуждения), перегоняют кровь в желудочки, наполняя их, а затем следует возбуждение и последующее сокращение желудочков.
Нами неоднократно отмечалось, что время, в течение которого импульс проходит по атриовентрикулярному соединению в норме равно 0,10+-0,02", т.е. не более 0,12 с и отображается интервалом P—Q.
Поделиться в соцсетях:
Похожие