Ответы
Видео: ГОЛЫЙ МУЖИК В ПИСЬМЕ | ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Ритм синусовый, 68 в минуту. Рубцовые изменения (Q-инфаркт передней боковой стенки левого желудочка: патологический q V1-V4, QS-V5, ST на изолинии). Полная блокада правой ножки пучка Гиса (QRS – 0,15с): qR V1-V2, широкий S1-3 V5-V6.2. Ритм синусовый, 58 в минуту. Рубцовые изменения в области перегородки и передней стенки: патологический q V1-3, QS V4, ST на изолинии. Полная блокада правой ножки пучка Гиса (QRS – 0,15с): qR V1, широкий S1-2 V5-V6.
3. Ритм синусовый, 90 в минуту. Частая желудочковая мономорфная экстрасистолия.
4. Ритм мерцательная аритмия с аберрантными комплексами QRS: измененные QRS связаны с появляющейся блокадой ножек пучка Гиса.
5. Ритм мерцательная аритмия от 65 до 100 в минуту. Полная блокада левой ножки пучка Гиса: QRS 0,16c, R1 aVL зазубрен, S V1-V2 глубокий.
6. Ритм синусовый. Признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. S V1 + R V6 больше 35 мм – 58 мм, R aVL + SV3 больше 26 мм – 30 мм, ST1-2 aVL V6 смещен косонисходяще вниз.
7. Ритм синусовый. Признаки подострого трансмурального инфаркта миокарда (Q-инфаркт передней боковой стенки левого желудочка). Наш комментарий: подобная же ЭКГ может быть при аневризме сердца неопределенной давности: QS V2-V3, патологический q V4-V6, ST V2-V4 смещен вверх. Признаки гипертрофии левого желудочка. S V2+ R V6 больше 35 мм- 40 мм. ST1 V5-V6 отведениях смещен косонисходяще вниз.
8. Ритм синусовый. На первой ЭКГ острая трансмуральная ишемия миокарда нижней стенки левого желудочка во время приступа стенокардия Принцметалла: ST 2-3 aVF смещен вверх до 5 мм. После приступа эти изменения исчезли.
9. Ритм синусовый, 58 в минуту. Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка в острейшей стадии: ST 2-3 aVF смещен вверх до 5 мм, дискордантность ST в aVL и aVF. Возможны ишемические изменения в перегородке и передней стенке сердца: ST V2-V4 смещен вниз до 5 мм.
10. Ритм синусовый, 75 в минуту. Возможные очаговые изменения в области перегородки и передней стенки сердца. ST V2-V5 смещен вверх до 5 мм. Признаки гипертрофии левого желудочка: S V1 + R V6 больше 53 мм. R1 + S3 больше 25 мм-27 мм, эл.ось отклонена влево до минус 5°. Наш комментарий: подъем ST возможно связан не с очаговыми изменениями, а с синдромом ранней реполяризации. Необходим учет клиники динамики ЭКГ и данных исследования тропанинов.
11. Ритм синусовый, 84 в минуту. Признаки подострого трансмурального Q-инфаркта миокарда перегородки и передней боковой стенки левого желудочка: QS V1-5 ST смещен вверх с переходом в глубокий отрицательный Т. Наш комментарий: это может быть аневризма сердца неопределенной давности.
12. Верхняя ЭКГ - картина до приступа боли в груди. Существенных отклонений нет. На нижней ЭКГ острейшая трансмуральная ишемия передней боковой стенки левого желудочка: ST V2-V6 смещен вверх до 9 мм. Подобная ЭКГ может быть либо в первые десятки минут острого инфаркта миокарда, либо во время приступа стенокардии Принцметалла. В отличие от инфаркта миокарда ЭКГ после 20-30 минутного приступа стенокардии Принцметалла нормализуется.
13. Ритм синусовый, 70 в минуту. Рубцовые изменения в области нижней стенки левого желудочка. Патологический q 2-3 aVF отведениях. Полная блокада правой ножки пучка Гиса: QRS 0,13 с, высокий зазубренный V1-V2, широкий S в первом aVL и V5-V6.
14. Ритм синусовый, 58 в минуту. Рубцовые изменения в нижней боковой стенке сердца: патологический Q 2-3 aVF и V5-V6.
15. Ритм синусовый, 68 в минуту. Признаки острого инфаркта миокарда (Q-инфаркт) нижней стенки левого желудочка (либо аневризма сердца неизвестной давности): патологический q 2-3 aVF со смещением ST вверх. Признаки гипертрофии левого желудочка с перегрузкой: эл. ось отклонена влево до минус 20°, R aVL больше 11 мм-12 мм, S V1 – R V5 больше 35 мм – 42 мм. ST в первом aVL V4-V6 смещен косонисходяще вниз.
16. Верхний ряд: ритм синусовый, ЭКГ без патологических отклонений. Нижний ряд: острейшая степень инфаркта миокарда переднее-боковой и нижней стенки (циркулярный): Смещение ST вверх в V1-V6, II, III, aVF.
17. Ритм синусовый, 80 в минуту. Суправентрикулярная экстрасистолия. Отклонение эл.оси влево (-10°). Признаки гипертрофии левого желудочка перегрузкой: угол ? = -10°, SV2 + RV6 больше 35 мм – 43 мм. ST в V5-V6 смещен вниз с переходом (+-) Т. Возможны рубцовые изменения в области передней стенки и перегородки QS в V1-V3.
18. А: ритм АВ. Признаки острого инфаркта миокарда переднее-боковой стенки левого желудочка: QS V3-V5, ST V4-V6 смещен вверх >N (7 мм). Б: подострая стадия. В: стадия рубцевания (или аневризма сердца).
19. Ритм синусовый. Острейший инфаркт миокарда в области нижней стенки: ST II, III, aVF смещен вверх до 10 мм. Дискордантное смещение ST в I-III, aVL. Резкое смещение ST вниз в V1-V3 говорит либо об ишемических изменениях в передней стенке, либо это отражение в данных отведениях некроза базальных отделов нижней стенки. Подобная же ЭКГ в, принципе, возможна при приступе стенокардии Принцметалла. В этом случае нормализация ЭКГ происходит при прекращении приступа, чего никогда не бывает при нижнем инфаркте миокарда.
20. Полная атриовентрикулярная блокада с ритмом желудочков 36 в минуту. Острейшая стадия инфаркта миокарда нижнее-перегородочной локализации. Смещение ST вверх до 9 мм – II, III, aVF. Смещение ST вверх в V1-V2 больше N. Дискордантность смещения ST в I-III, aVL-aVF. Возможны ишемические изменения боковой стенки: V5-V6 снижение ST до 4 мм горизонтальной линией.
21. Ритм синусовый, 66 в минуту. Электрическая ось сердца отклонена влево <-30° (-55°) Блокада передней левой ветви пучка Гиса. Признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка: RaVL > 11 мм -14 мм- ЭОС <-30°- Rv6 + Sv2 > 35 мм-40 мм ST I, aVL, V6 смещен вниз с переходом (+-) Т. Рубцовое изменение в области перегородки и передней стенки: QS в V1-V3, ST-T не изменен.
22. А: ЭКГ без патологии. Б: Признаки возможных очаговых изменений либо глубокой ишемии в области перегородки и передней стенки. В: Нормализация ЭКГ после окончания 20 минут приступа.
23. Ритм атриовентрикулярный, Эл.ось нормальная. Возможны очаговые изменения в области перегородки и передней стенки левого желудочка: ST V2-V4 смещен вверх выше нормы (-5 мм). Наш комментарий: возможно смещение ST вверх связано с синдромом ранней реполяризации. Необходим учет клинической картины и динамики ЭКГ. Если в динамике через 2-3 дня ST снизится, появляется (-) Т, то это очаговые изменения.
24. Ритм синусовый, тахикардия 100 в минуту. Признаки возможного перикардита. ST I, II, aVL, aVF, V4-V6 смещен вверх больше нормы (до 5 мм).
25. Ритм синусовый. Блокада передней ветви пучка Гиса. Рубцовые изменения в области перегородки и передне-боковой стенки: Q в V1-V4, QS в V5.
26. Ритм синусовый, 56 в минуту. Рубцовые изменения в нижне-боковой стенке левого желудочка: патологический q во II, III, aVF, V5-V6. ST-T в этих отведениях не изменен.
27. Ритм синусовый, 92 в минуту. Эл.ось отклонена влево менее (-) 30°. Признаки дилатации левого и возможно правого предсердия: РII 0,12 с, РII 4 мм, Рv1 с отрицательной фазой более 2 мм. Признаки ГЛЖ с перегрузкой левого желудочка: RI + S3 > 25 мм - 47 мм. RaVL + SV3 > 26 мм - 64 мм. Sv1 + Rv6 > 35 мм - 56 мм. ST-T aVL, V4-V6 смещен косонисходяще вниз с переходом в (+-) Т.
28. Ритм синусовая тахикардия 44 в минуту. Эл.ось не отклонена. Признаки ГЛЖ с перегрузкой левого желудочка: Sv1 + Rv6 > 35 мм - 38 мм. ST V5-V6 смещен косонисходяще вниз. Возможны электролитные нарушения: высокий зубец V2-V6 на фоне невысоких зубцов Т (гипокалиемия?).
29. Ритм синусовый, 80 в минуту. Эл.ось не отклонена. Признаки дилатации левого и, возможно, правого предсердия: PII 0,13 с PV1 +- с отрицательной фазой около 2 мм. РII 4 мм. Признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка: Sv2 + Rv5 > 35 мм - 48 мм. ST V5-V6 смещен косонисходяще вниз с переходом в (+-) Т.
30. Ритм синусовый, 75 в минуту. Эл.ось не отклонена. Признаки возможных очаговых или ишемических изменений в области переднебоковой стенки левого желудочка: ST V2-V5 смещен вверх более 3 мм с переходом в –Т. Признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка: RaVL + SV3 > 26 мм - 28 мм. Sv2 + Rv5 > 35 мм - 45 мм. ST V5-V6 смещен косонисходяще вниз с переходом в (+-) Т.
31. Ритм синусовый, 85 в минуту. Имеются признаки ишемических изменений переднебоковой стенки левого желудочка: ST V2-V6 смещен вниз горизонтальной линии до 5 мм. Если в динамике за 3-6 дней ST перейдет к норме, то, возможно, речь идет о субэндокардиальном инфаркте миокарда (подтвердить исследованием тропонинов). Если подобные же изменения были и раньше, или через 3-4 недели остаются без динамики, то это признаки выраженных неспецифических изменений ST-T (выраженные диффузные изменения миокарда).
32. Ритм синусовый, 66 в минуту. Эл.ось отклонена вправо более +100°. Признаки выраженной гипертрофии перегрузки правого желудочка: угол ? > 100, Rv1 > 7 мм-14 мм.
33. Ритм синусовый, 75 в минуту. Эл.ось отклонена влево менее (-)30 – (-)45°. Блокада передней левой ножки пучка Гиса (угол ? < (-)30°. Гипертрофия и перегрузка левого желудочка: RaVL > 11 мм - 12 мм. Угол ? < (-)30°. ST V5-V6 смещен косонисходяще вниз с переходом в (-) Т.
34. Ритм синусовый, 66 в минуту. Эл.ось отклонена вправо +90°. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Инфаркт миокарда с зубцом Q в перегородочной и переднебоковой стенке в стадии рубцевания (или рубец): q1-3 QS V4. ST не смещен выше нормы.
35. Ритм синусовый, 96 в минуту. Эл.ось отклонена влево (угол ? < (-)5°). Признаки возможной гипертрофии левого желудочка: RaVL > 11 мм - 13 мм. Возможны очаговые изменения в области боковой стенки левого желудочка ST в I, aVL смещен вверх > 1 мм с переходом в (-)Т. Нельзя исключать наличие синдрома ранней реполяризации. Если на ранее снятой ЭКГ такие же изменения, то это синдром ранней реполяризации.
36. Ритм синусовый, 68 в минуту. Эл.ось не отклонена. Имеются признаки возможного перикардита: ST I, II, III, aVL, aVF, V2-V6 смещен вверх до 4-5 мм. Не исключается наличие синдрома ранней реполяризации. Необходим учет клинической картины и динамики ЭКГ. Если ЭКГ «застывшая» и тем более эти же изменения были и ранее, то это синдром ранней реполяризации. Если это перикардит, то будет соответствующая клиническая картина (боль в груди, связанная с дыханием) и в динамике должен появиться (-)Т.
37. На представленном фрагменте суточного мониторирования имеются признаки выраженной субэндокардиальной ишемии (на фрагменте Б). На фрагменте В – эпизод ишемии и суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии.
38. Ритм синусовый, 68 в минуту. Эл.ось не отклонена. Возможны очаговые изменения в области передней стенки: ST V2-V5 приподнят с (-)Т. Такая же ЭКГ может быть при синдроме ранней реполяризации или остром перикардите. Отсутствие клиники и застывшая ЭКГ свидетельствуют о синдроме ранней реполяризации. Наличие болей в груди, связанных с дыханием – в пользу перикардита. Приступы загрудинной боли, не связанные с дыханием позволяют предполагать очаговые изменения.
39. Ритм синусовый. Эл.ось не отклонена. Признаки субэндокардиальной ишемии (инфаркта) переднебоковой стенки левого желудочка: ST V4-V6 смещен горизонтальной линией до 5 мм. Застывший характер кривой в течение месяца или же наличие подобной ЭКГ на прошлой ЭКГ может свидетельствовать о выраженных диффузных изменениях миокарда.
40. ЭКГ при субарахноидальном кровоизлиянии. А: Ритм атриовентрикулярный, Эл.ось отклонена влево (угол ? - 30°). QT нормализованный = 0,68 сек (норма до 0,45 сек). Б: Возможные изменения миокарда в области переднебоковой стенки левого желудочка: учитывая резкое увеличение QT, можно думать, что эти изменения связаны с субарахноидальным кровоизлиянием.
41. Суправентрикулярная тахикардия с узким QRS (0,12 сек). Смещение ST вниз на 4 мм горизонтальной линией в I и II свидетельствует в пользу субэндокардиальной ишемии, по-видимому, спровоцированной самой тахикардией.
42. Ритм синусовый, 76 в минуту. Эл.ось отклонена вправо до (+115°). Имеются признаки гипертрофии и перегрузки правого желудочка: отклонение эл.оси более 100°-115°, R V1 > 7 мм – 8 мм. R/S V1 > 1.
43. Ритм синусовый, 78 в минуту. Можно предположить о наличии очаговых изменений миокарда: ST I, aVL V5 смещен вниз с переходом в –Т. Не исключается, что эти проявления – синдром ранней реполяризации. Необходим учет клиники, динамики ЭКГ и динамики тропонинов. Возможна гипертрофия левого желудочка: R aVL > 11 мм – 18 мм.
44. Ритм атриовентрикулярный 65 в минуту с одиночной желудочковой экстрасистолией: зубец РII отсутствует.
45. Блокированная суправентрикулярная экстрасистолия: за зубцом Т следует отрицательный Р не проводящийся к желудочкам.
46. На верхней ЭКГ ритм синусовый 120 в минуту с а-в блокадой первой степени: PQ > 0,20 На второй ЭКГ а-в блокада 2-ой степени 2:1 (Мобиц 2): каждому второму зубцу Р соответствует QRS.
47. Пароксизмальная тахикардия с широким QRS (QRS 0,14). Наличие сцепленного комплекса (4-ый слева и 3-ий справа) указывают на то, что это желудочковая тахикардия (на это указывает и комплекс qR в V1, по типу блокады правой ножки пучка Гиса).
48. Ритм синусовый. Эл.ось отклонена вправо до +140°. Признаки гипертрофии правого желудочка: угол ? > 100°, R/S V1 > 1,0, R/S V5-6 < 1,0.
49. Полиморфная желудочковая экстрасистолия.
50. Наджелудочковая тахикардия (ЧСС 150) с узким QRS (0,12 с). Учитывая выраженное смещение ST вниз горизонтальной линией можно думать о субэндокардиальной ишемии.
51. Тахикардия с широким комплексом QRS 180 в минуту. Учитывая комплекс Rsv1 и rS в V6. Можно предполагать пароксизмальную желудочковую тахикардию.
52. Наджелудочковая тахикардия с узким QRS 160 в минуту (QRS=0,11): глубокое до 8 мм смещение ST – позволяет думать либо о субэндокардиальном инфаркте миокарда, либо о выраженном субэндокардиальной ишемии миокарда. Необходим учет клиники, динамики ЭКГ и динамики тропонинов.
53. Приступ пароксизмальной наджелудочковой реципрокной узловой тахикардии (с узким QRS) 160 в минуту. При прекращении приступа идет синусовый ритм с укороченной PQ до 0,11 и уширение QRS до 0,12: синдром WРW
54. А: трепетание предсердий 2:1 и 3:1 (Б
55. ).
56. Ритм синусовый, 72 в минуту. Эл.ось отклонена влево до (-)50°. Рубцовые изменения в области передней стенки и перегородки: QS V1-V3, ST не выше нормы (+)Т. Признаки гипертрофии левого желудочка и перегрузки левого желудочка: R1 + S3 > 25 мм-29 мм, R aVL > 11 мм-13 мм, R V6 + S V1 > 35мм-45 мм, ST I aVL V6 смещен косонисходяще вниз с переходом в (-)Т.
57. Тахикардия с широким комплексом QRS (0,16) 126 в минуту. Учитывая то, что QRS V1 Rs aV6 rS можно предположить желудочковый характер тахикардий. Ускоренный желудочковый ритм.
58. Ритм синусовый. Признаки возможных очаговых изменений в области переднебоковой стенки левого желудочка ST V4-V6 смещен вверх выше нормы в 3 мм для V4 и 1 мм для V5-V6. Не исключается перикардит или синдром ранней реполяризации. Необходим учет клиники, динамики ЭКГ и динамики тропонинов.
59. Пароксизм тахикардии с ЧСС 160 в минуту с широким комплексом QRS (0,15 с). Наиболее вероятно, что это пароксизм предсердной тахикардии с тахизависимой блокадой левой ножки пучка Гиса (или на фоне ранее существующей блокады). Во втором отведении видны остроконечные зубцы Р.
60. Атриовентрикулярная блокада второй степени 3:1 (Мобиц 2).
61. Пароксизм тахикардии с широким QRS с ЧСС 140 в минуту. Наиболее вероятна желудочковая тахикардия.
62. Ритм синусовый, 55 в минуту. Эл.ось отклонена вправо. Угол ? + 160°. Признаки дилатации обеих предсердий: РII > 0,12 с, РII 7 мм, Р v1 4 мм. Атриовентрикулярная блокада первой степени. PQ 0,52 с. Признаки гипертрофии правого желудочка: угол ? > 100°, R V1 > 7 мм - 16 мм, R/S V1 > 1,0, r/S V5 < 1,0.
63. Пароксизм мерцательной аритмии от 180 до 240 (R-Р 0,24 - 0,28 с). На фоне феномена WPW: первый комплекс с зубцом Р и QRS.
64. А. Трепетание предсердий 1:1, 2:1, 3:1. Б. Тахикардия 240 в минуту с широким QRS.
65. Кратковременные приступы тахикардии 160 в минуту с широким QRS.
66. Мерцательная аритмия с перемежающей блокадой левой ножки пучка Гиса. Гипертрофия и перегрузка левого желудочка: угол ? < 0 (-) 25°, Sv2 + Rv6 > 45 мм. ST V5-V6 смещен косонисходяще вниз.
67. Ритм синусовый, 85-115 в минуту. Атриовентрикулярная блокада первой степени с колебанием PQ от 0,22 до 0,45 с, что и создает аритмию.
68. Ритм атриовентрикулярный.
69. Ритм синусовый. Парная суправентрикулярная экстрасистолия. Признаки дилатации левого предсердия: P2 0,13 Pv1 с отрицательной фазой 3 мм.
70. Трепетание предсердий 2:1 с ЧСС 150 в минуту.
71. Пароксизм суправентрикулярной тахикардии с узким QRS 145 в минуту.
72. Окончание приступа пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с узким QRS (0,12 с) с ЧСС 160 в минуту
73. Начало пароксизма предсердной тахикардии: ЧСС 150 в минуту, комплексу QRS предшествует (-) Р.
74. Пароксизмальная тахикардия с широким QRS 170 в минуту (QRS 0,15 с)
75. Пароксизмальная тахикардия с широким QRS 180 в минуту (QRS 0,16 с)
76. Атриовентрикулярная блокада II степени 2:1. Мобиц 2.
77. Блокированная предсердная экстрасистола, наслаивающаяся на сегмент ST.
78. Синусовая брадикардия с эпизодом ускоренного желудочкового ритма 98 в минуту.
79. На фоне синусового ритма мономорфная правожелудочковая экстрасистолия.
80. Эпизоды нестойкой тахикардии 180 в минуту с широким QRS (0,16 c). Наиболее вероятна желудочковая тахикардия.
81. Мерцательная аритмия с аберрантными уширенными комплексами QRS. В нижнем ряду – восстановление синусового ритма с суправентрикулярными и желудочковыми экстрасистолами.
82. Ритм синусовый 78 в минуту. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. QRS 0,15с, QRS I aVL1 V5-6 зазубрен ST-Т в этих отведениях смещен вниз. При снятии грудных отведений возник пароксизм суправентрикулярной реципрокной узловой тахикардии с широким QRS с ЧСС 170 в минуту.
83. Пароксизмальная тахикардия 155 в минуту с широким QRS (0,16 с), учитывая резкое отклонение эл.оси вправо и наличие qRv1 rS в V6, по-видимому, это желудочковая тахикардия.
84. А. Мерцательная аритмия. Б. Трепетание предсердий 2:1, 3:1. В, Г. Предсердный ритм с атриовентрикулярной блокадой II–ой степени.
85. Трепетание предсердий 4:1.
86. Пароксизм мерцательной аритмии от 180 до 240 в минуту. По-видимому, на фоне синдрома WPW или блокады ножек пучка Гиса. Максимальный РR-R 0,22 с (<0,25) свидетельствует о наличии дополнительных путей проведения (CLC или WPW).
87. Пароксизм мерцательной аритмии на фоне синдрома WPW.
88. Пароксизм мерцательной аритмии на фоне синдрома WPW.
89. Ритм синусовый, 66 в минуту. Атриовентрикулярная блокада I-ой степени: P-Q=0,40 с. Перегрузка правого предсердия: РII-III=4 мм.
90. Атриовентрикулярная блокада второй степени с желудочковой экстрасистолией.
91. Пароксизм тахикардии 180 в минуту с широким QRS (0,16 с).
92. Веретеновидная желудочковая тахикардия типа пируэт, прерванная электрической дефибриляцией.
93. Ритм синусовый, 80 в минуту. Эл.ось не отклонена. Синдром ранней реполяризации: SТ V4-V6 смещен вверх с зазубриной на нисходящем колене зубца R.
94. Ритм синусовый, 85 в минуту. Эл.ось отклонена влево, угол ? - 60°. А-в блокада I-ой степени: PQ – 0,23. Признаки гипертрофии и перегрузки правого желудочка: R V1 > 7 мм - 14 мм, R/q V1 > 1,0, r/S V6 < 1,0.
95. Ритм синусовый, 84 в минуту. Эл.ось отклонена вправо, угол ? + 120°. Признаки дилатации левого предсердия Р 0,12, Р V1 +- с отрицательной фазой до 3 мм. Признаки ГЛЖ: Sv2 + Rv6 > 35 мм-48 мм. ST во II, III, V6 смещен косонисходяще вниз. Признаки возможных изменений передней стенки и перегородки. ST V2-5 смещен вверх с переходом в (-)Т 5 мм.
96. Ритм синусовый, 90 в минуту. ЭОС не отклонена. Инфаркт миокарда с Q в области передне-боковой стенки левого желудочка в подострой стадии (трансмуральная) или аневризма (+), QS V2 -V 6 с подъемом ST, (-)Т. Признаки дилатации левого предсердия (Р – 0,14 с)
97. Ритм синусовый, 76 в минуту. Феномен WPW (тип В): PQ – 0,11 c, QRS 0,12 с, волна дельта V3, V6
98. Ритм синусовый, 75 в минуту. WPW (тип А): PQ – 0,11 c, QRS 0,12 с, волна дельта хорошо определяется V3, V4.
99. Ритм синусовый, ЧСС – 72 в минуту. WPW (тип В): PQ – 0,11-0,12 c, QRS 0,11 с, волна дельта V4, V6.
100. Ритм синусовый, ЧСС – 72 в минуту. WPW (тип А): PQ – 0,11 c, QRS 0,11 с, волна дельта V4, V5, aVL.
101. Ритм синусовый, 76 в минуту. WPW (тип А): PQ – 0,11 c, QRS 0,13 с, волна дельта aVF, V2.
102. Ритм синусовый, суправентрикулярная ЭКС. WPW (тип В): PQ – 0,1 c, QRS 0,12 с, волна дельта V5, V6.
103. Ритм синусовый, 100 в минуту. Частая левожелудочковая мономорфная экстрасистолия. Патологии изменений ST-T нет.
104. Ритм синусовый, 52 в минуту. Эл.ось отклонена вправо (+160°). Полная блокада правой ножки пучка Гиса: QRS – 0,14, QRS = V1 Rs- широкий S V5-V6.
105. Ритм синусовый, 68 в минуту. Эл.ось отклонена влево (-40°). Инфаркт миокарда с Q (трансмуральный) в подострой стадии передне-перегородочной области, либо аневризма неизвестной давности. QS V1-V4- ST приподнят, переходит в (-) Т. Блокада передней левой ветви пучка Гиса.
106. Ритм мерцательная аритмия от 62 до 96 в минуту. Неспецифические изменения ST-T выраженной степени (выраженные диффузные изменения миокарда). Учитывая QT – 0,35 можно предполагать прием сердечных гликозидов.
107. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия с узким QRS (QRS-0,11) – 150 в минуту.
108. Пароксизм наджелудочковой тахикардии, 160 в минуту с узким QRS. Возможны ишемические изменения в пердне-боковой стенке: ST смещен вниз до 3 мм.
109. А. Идиовентрикулярный ритм. ЧСС 28 в минуту. Б. Ритм синусовый. Ав-блокада II-ой степени (Мобиц 2 – 2:1). ЧСС 42 в минуту. С. Полная Ав-блокада. Ритм синусовый. ЧСС 36 в минуту.
110. Ритм синусовый, 76 в минуту. Эл.ось отклонена вправо – (+) 150°. Признаки гипертрофии правого желудочка с перегрузкой: R V1 > 7 мм - 10 мм, R/S V1 > 1,0, R/S V6 < 1,0, угол ? > 100°. ST V1-V4 смещен косонисходяще вниз.
111. Идиовентрикулярный ритм 30 в минуту. Картина желудочковых комплексов соответствует полной блокаде левой ножки пучка Гиса (QRS 0,14).
112. Трепетание предсердий 2:1, с ЧСС 180 в минуту.
113. Ритм синусовый, 78 в минуту. Признаки очаговых изменений миокарда в области нижней стенки: вероятна острая стадия инфаркта миокарда, либо острая стадия ишемии при спазме коронарной артерии (стенокардия Принцметалла). Необходим учет клиники и динамики ЭКГ, исследования тропонинов.
114. Ритм синусовый, 140 в минуту. Феномен WPW (тип А): PQ – 0,10-0,11 c, QRS 0,11-0,12 с, волна дельта III – aVF, V2 –V3.
115. Ритм синусовый, 90 в минуту. Острая стадия переднеперегородочного инфаркта миокарда. QRS V1-3 ST V2-V4 выше нормы с высокими зубцами Т.
116. Ритм синусовый, 56 в минуту. Признаки гипертрофии левого желудочка с перегрузкой. Sv2 + Rv5 > 35 мм - 45 мм. ST I aVL V5-V6 смещен косонисходяще вниз.
117. Ритм синусовый, 100 в минуту. Полная блокада левой ножки пучка Гиса: QRS > 0,12 – 0,15 с, глубокий Sv1, R II aVL, V5-V6 зазубрен.
118. Ритм синусовый, 62 в минуту. ЭКГ без патологических отклонений.
119. Ритм синусовый, 66 в минуту. Очаговые изменения в области передней стенки левого желудочка: T V2-V4 отрицателен через подъем ST (+-)Т. Наиболее вероятен интрамуральный инфаркт миокарда.
120. Ритм мерцательная аритмия с ЧСС от 58 до 100 в минуту. Полная блокада левой ножки пучка Гиса: QRS 0,14 с. Sv1 глубокий, ST V1-V3 смещен вверх с высоким зубцом Т. R I aVL V5-6 зазубрен, ST в этих отведениях смещен косонисходяще вниз.
121. Ритм мерцательная тахиаритмия с ЧСС 96 до 140 в минуту. Неспецифические ST-T умеренной степени: ST I, V4-V6 смещен вниз на 1 мм с переходом в отрицательный Т.
122. Ритм синусовый, 106 в минуту. Инфаркт миокарда переднебоковой стенки в острой стадии: ST V1-V6 смещен вверх выше нормы до 8 мм. Возможны рубцовые изменения нижней стенки: q2-3 aVF. ST на изолинии.
123. Ритм синусовый, 65 в минуту. Эл.ось отклонена влево (-) 130°. Бифасцикулярная блокада. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передней ветви пучка Гиса. Изменений ST-T нет.
124. Ритм синусовая тахикардия 148 в минуту. Патологических изменений ST-T нет.
125. Ритм синусовый, 58 в минуту. Ав-блокада I-ой степени (PQ 0,30 с). Возможны очаговые изменения в перегородке и передней стенке: Т V2-V3 глубокий отрицательный до 7 мм через подъем ST V2-V3 (+-)Т. Подобные изменения в возрасте до 18 лет являются вариантом нормы. Однако сочетание с а-в-блокадой позволяет считать ЭКГ патологическим для лиц этой возрастной группы.
126. Пароксизмальная тахикардия с широким QRS около 200 в минуту.
127. Ритм синусовый, 64 в минуту. Эл.ось отклонена влево (-)40°. Инфаркт миокарда с зубцом Q нижней стенки левого желудочка в подострой стадии или аневризма сердца: QS II-III aVf ST2-3 aVl. ST смещен вверх выше нормы с переходом в (-)Т. Блокада передней левой ножки пучка Гиса: угол ? < (-) 30°.
128. Ритм синусовый, 74 в минуту. Признаки выраженной субэндокардиальной ишемии или субэндокардиального инфаркта миокарда: ST V2-V6 смещен вниз до 9 мм. Необходим учет клиники и динамики ЭКГ и исследований тропонинов.
129. Ритм синусовый, 76 в минуту. Признаки возможных ишемических или очаговых изменений в области передне-боковой стенки: ST V4-V5 смещен вниз горизонтальной линией на 2-3 мм. Необходим учет клиники, динамики ЭКГ и данных тропонинового теста. Если динамики нет и эти же изменения ST-T были и в прошлом, то это признаки выраженных неспецифических изменений ST-T (выраженные диффузные изменения миокарда).
130. Ритм синусовый, 78 в минуту. Эл.ось отклонена вправо (+)105°. Синдром WPW (тип А): PQ 0,11 QRS 0,12. Волна дельта III и aVf и V6 отв.
131. Ритм мерцательная аритмия от 75 до 100 в минуту. Неспецифические изменения ST-T умеренной степени ST I aVl, V6 смещена косонисходяще вниз на 1,5 мм.
132. Ритм синусовый, тахикардия 120 в минуту. Очаговые изменения переднебоковой стенки левого желудочка: либо ишемия, либо субэндокардиальный инфаркт миокарда: ST V2-V6 смещен вниз на 4 мм. Нужен учет клиники, динамики ЭКГ и результатов тропонинового теста.
133. Ритм мерцательная аритмия от 70 до 105 в минуту. Неспецифические изменения ST-T выраженной степени (выраженные диффузные изменения миокарда): ST V3-V6 смещен косонисходяще вниз на 2-3 мм. Учитывая, что QTн = 0,39, возможно воздействие гликозидов.
134. Ритм мерцательная аритмия от 65 до 140 в минуту. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Учитывая глубокое смещение ST с (-)Т V2,V4 можно предположить наличие очаговых изменений (перегрузка правых отделов сердца) (эмболия?).
135. Ритм синусовый, ЧСС 85 в минуту. Признаки инфаркта миокарда (Q-инфаркт) нижней стенки левого желудочка в подострой стадии. Q II V3 aVF, ST II III aVF выше нормы с переходом в (-)Т. Подобные же изменения можно наблюдать при аневризме сердца неизвестной давности.
136. Ритм синусовый, 100 в минуту. ЭКГ без патологических отклонений.
137. Ритм мерцательная аритмия от 110 до 150 в минуту. Инфаркт миокарда (Q-инфаркт) передне-перегородочной области в острой стадии. V2-V4 – QS- ST V2, V3 выше нормы с переходом в (+)Т.
138. Ритм синусовый, 100 в минуту. Инфаркт миокарда передне-боковой стенки. (Q-инфаркт) острой стадии QS V2, V3, ST вверх до 10 мм I- aVL- V2-V6 отведениях.
139. Суправентрикулярная тахикардия с узким QRS – 180 в минуту.
140. Ритм синусовый, 70 в минуту. Эл.ось отклонена влево (-15), признаки инфаркта миокарда передне-перегородочной области (Q-инфаркт) в подострой стадии или аневризма сердца. QS V1-V4, ST V2-V4 больше нормы с переходом (-)Т.
141. В I части ЭКГ желудочковая ЭКС на фоне острого Q инфаркта миокарда нижней стенки. В левой части - после ЭКС - начало фибрилляции желудочков.
142. Тахикардия с широким QRS 180 в минуту.
143. Синусовая тахикардия 115 в минуту. Эл.ось отклонена влево (-50). Инфаркт миокарда (Q-инфаркт) передне-перегородочной области, трансмуральный в острой-подострой стадии QS V1-V3, ST V1-V3: смещен вверх выше нормы до 5 мм с переходом в небольшой (-)Т. Блокада передней левой ветви пучка Гиса.
144. Ритм мерцательная аритмия от 80 до 110 в минуту. Угол ? + 100°. Эпизод блокады левой ножки пучка Гиса. В V1-V3. Признаки гипертрофии правого желудочка: ЭОС ? - –100°- R/S V6 < 1.
145. Ритм синусовый, 100 в минуту. Эл.ось отклонена влево (-150°). Бифасциальная блокада. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса и передней левой: угол ? < -30- М-образный V1 V2. Неспецифические изменения ST-T умеренной степени: V4 V6 ST смещен косонисходяще вниз на 1,5-2 мм.
146. Ритм атривентрикулярный 66 в минуту. Неспецифические изменения ST-T умеренной степени: Т V2 V6 – отрицательный до 3 мм.
147. Ритм синусовый, 70 в минуту, феномен предвозбуждения CLC. PQ = 0,10-0,11 II QRS 0,10
148. Ритм синусовый, 75 в минуту. Признаки гипертрофии левого желудочка с перегрузкой левого желудочка. Sv2 + Rv5 > 35 мм - 38 мм. ST V5-V6 смещен косонисходяще вниз.
149. Ритм атриовентрикулярный, 37 в минуту. Патологических изменений ST-T нет.
150. Трепетание предсердий 2:1 с ЧСС 150 в минуту. Патологических изменений ST-T нет.
151. Ритм синусовый, 52 в минуту. Эл.ось отклонена влево (-15°). Неспецифические изменения ST-T умеренной степени. ST I- II V6 смещена косонисходяще вниз с переходом (-)Т до 2 мм.
152. Ритм синусовый, 68 в минуту. ЭКГ без патологически отклонений.
153. Ритм мерцательная тахиаритмия, от 150 до 180 в минуту. Полная блокада левой ножки пучка Гиса.
154. Ритм синусовый, 37 в минуту. Атриовентрикулярная блокада 2:1 (Мобиц 2). ЭОС (-40°) Блока передней левой ветви пучка Гиса.
155. Ритм мерцательная аритмия от 90 до 150 в минуту. Признаки возможных очаговых изменений в передне-боковой стенке: ишемия или субэндокардиальный инфаркт. ST V2-V5 смещен вниз до 6 мм. Необходим учет клиники, динамики ЭКГ и тропонинового теста.
156. Ритм синусовый, 56 в минуту. Эл.ось отклонена влево (-10°). Инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка (Q-инфаркт) в стадии рубцевания (или аневризма сердца неопределенной давности). QS V1-V4, ST V1-V4 не выше нормы с (-)Т.
157. Ритм синусовый, 75 в минуту. Эл.ось отклонена вправо (+120°). Признаки возможной гипертрофии правого желудочка: ЭОС ? > 100°- R V1 6-7 мм. Изменений ST-T нет.
158. Ритм синусовый, 76 в минуту. Неспецифические изменения ST-T умеренной степени Tv2-v5 отриц. до -3 мм.
159. Суправентрикулярная тахикардия с узким QRS (0,12 с) 170 в минуту.
160. Ритм синусовый, 70 в минуту. Феномен WRW (тип А): PQ II 0,10-0,11 QRS 0,11 волна дельта I, II, V6.
161. Тахикардия с широким QRS 220 в минуту. Наиболее вероятна желудочковая тахикардия: эл.ось отклонена вправо, QRS V1-V2 по типу блокады правой ножки пучка Гиса. rS V6.
162. Ритм синусовый, 58 в минуту. АВ-блокада I степени. PQ – 0,24. Острая трансмуральная ишемия нижней стенки левого желудочка, либо начало инфаркта миокарда, либо приступ стенокардии Принцметалла. ST II, III смещен вверх. Необходимо учесть клинику, динамику ЭКГ, тропониновый тест.
163. Суправентрикулярная тахикардия с узким QRS (0,12) – 180 в минуту.
164. Ритм мерцательная аритмия от 100 до 140 в минуту. Неспецифические изменения ST-T выраженной степени: ST V3-V6 более смещен вниз до 2 мм.
165. Ритм мерцательная тахиаритмия от 120 до 140 в минуту. Полная блокада правой ножки пучка Гиса.
166. Ритм атриовентрикулярный, 68 в минуту. Полная блокада левой ножки пучка Гиса: QRS 0,15 глубокий S V1-V2 R V5- V6 зазубренный, ST I- aVF- V5- V6 смещен косонисходяще вниз.
167. Ритм синусовый, 86 в минуту. Эл.ось отклонена вправо (+110°). Признаки гипертрофии правого желудочка с перегрузкой: угол ? > 100°- R/S V5-V6 < 1,0, ST V1-V6 косонисходяще вниз до 3 мм
168. Ритм синусовой брадикардии, 52 в минуту. Признаки гипертрофии левого желудочка с перегрузкой. С V1 + R V5 > 35 мм-40 мм, S V3 + R aVL > 26 мм-28 мм, ST I- aVL- V5, V6 косонисходяще вниз на 3-4 мм с (-)Т. Возможны очаговые изменения в области передней стенки Т V2-V4 глубокий (-) до 10 мм через подъем V2 (+-)Т. Подобная картина бывает при гипертрофии левого желудочка с перегрузкой в переходной зоне без наличия очаговых изменений. Необходимо учесть клинику, динамику ЭКГ, тропониновый тест.
169. Мерцательная тахиаритмия. ЧСС от 170 до 230 в минуту. Признаки гипертрофии левого желудочка. Sv2 + Rv6 > 35 мм - 41 мм. R aVL + S V3 28 мм. ST I- V6 смещен вниз косонисходяще. Учитывая, что минимальный R-R 0,25 с, можно думать о наличии дополнительных проводящих путей.
170. Пароксизмальная тахикардия с широким QRS (QRS 0,15).
171. Мерцательная брадиаритмия от 18 до 56 в секунду.
172. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с узким QRS (QRS 0,12) 180 в секунду.
173. Ритм синусовый, 62 в минуту. Неспецифические изменения ST-T умеренной степени (умеренные диффузные изменения миокарда): ST V5-V6 смещен косонисходяще вниз с переходом в (-)Т до 3 мм, T V2-V4 3 мм.
174. Ритм синусовый, 90 в минуту. Признаки возможного перикардита: ST в большинстве отведений смещен вверх более 1,5 мм. Необходима динамика ЭКГ.
175. Ритм синусовая брадикардия, 36 в минуту. Гигантские T V3-V5 подозрительны на ишемию, либо гиперкалиемию. Дискордантной ST I-III отведения подозрительны на наличие очаговых изменений в области боковой стенки левого желудочка.
176. Пароксизмальная тахикардия с широким QRS (0,16 с) 210 в минуту. Наличие сливного комплекса QRS в V3 (седьмой справа) позволяет предположить желудочковую тахикардию.
177. Ритм синусовый, 64 в минуту. Эл.ось отклонена влево (-50°) . Инфаркт миокарда передне-боковой стенки, трансмуральный (Q-инфаркт) в острой стадии: Q V3-V4, qrV5, ST V3-V4 приподнят с положительным зубцом Т.
178. Пароксизмальная тахикардия с широким QRS (0,15 с) 170 в минуту.
179. Ритм синусовый, 96 в минуту. Низкий вольтаж QRS (8 мм). Неспецифические изменения ST умеренной степени ( умеренного диффузного изменения миокарда) ST V5-V6 смещен косонисходяще вниз с переходом в (-)Т.
180. Ритм мерцательная аритмия с ЧСС от 72 до 98 в минуту. ЭОС отклонена вправо (+100°) Признаки гипертрофии правого желудочка: ЭОС +100°, R V1 > 7 мм-14 мм. R/S V5 = 1,0.
181. Ритм синусовый, 56 в минуту. Эл.ось отклонена влево (-10°) . Признаки гипертрофии левого желудочка с перегрузкой: R1 + V3 > 25 мм-31 мм. R aVL – 11 мм-14 мм, V + R V6 – 35 мм-57 мм, ST I, aVl V4-V6 смещен косонисходяще вниз с переходом в (-)Т.
182. Ритм синусовый, 70 в минуту. Инфаркт миокарда нижней стенки (Q-инфаркт) в острой стадии, возможно, с вовлечением перегородки: QII-III aVl, STII-III aVf смещен вверх, T V2-V4 отрицательны через подъем ST вверх.
183. Ритм мерцательная аритмия с ЧСС 68 до 102 в минуту. Эл.ось отклонена влево (-45°). Полная блокада левой ножки пучка Гиса: QRS 0,16 с, SV глубокий Rv5-v6 высокий без зубца q. STI, aVl, V5-V6 смещен косонисходяще вниз с переходом в (-)Т.
184. Мерцательная тахиаритмия с ЧСС 150 до 255. Наличие R-R меньше 0,25 с-0,22с свидетельствует о наличии дополнительных проводящих путей: феномен WPW (тип А).
185. Ритм синусовый, 56 в минуту. Признаки выраженных диффузных изменений миокарда (неспецифических изменений миокарда выраженной степени ST I-II, aVl, V4-V6 смещен вниз) с переходом в глубокий (-)Т до 11 мм.
186. Ритм синусовый, 102 в минуту. Признаки очаговых изменений передне-боковой стенки ST V4-V6 приподнят с переходом в отрицательный Т. Возможны рубцовые изменения в перегородке и передней стенке, в V1-V3 низкий около 0,5 мм.
187. Ритм синусовый, 58 в минуту. Признаки возможной гипертрофии левого желудочка с начальной перегрузкой: R aVl > 11мм-18мм, угол ? (-)5°, ST V4-V6 смещен косонисходяще вниз на 1,5 мм.
188. Ритм синусовый, 62 в минуту. Неспецифические изменения ST-T умеренной степени (диффузные изменения миокарда умеренной степени): ST V4-V6 смещен вниз с переходом в отрицательный Т 2 мм.
189. Ритм синусовый, 66 в минуту. Эл.ось не отклонена. Признаки Q-инфаркта миокарда высокого бокового, в острой стадии: Q в aVL, дискордантность ST-T aVL, aVF. Гипертрофия и перегрузка левого желудочка. RI + SII > 25 мм - 28 мм. R aVL + ST V3 > 26 мм - 40 мм. Sv2 + Rv6 > 35 мм - 41 мм. ST-T V4-V6 смещен косонисходяще вниз с переходом в (+-) Т. Подобная картина может быть и при рубцовых изменениях или при наличии аневризмы сердца.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
