Шунтирование сосудов сердца, смертность
С 1967 г. до начала 1980-х гг. больничная летальность после шунтирования сосудов сердца неуклонно снижалась. Анализ 58 384 историй болезни, включавшей всех прооперированных за 10-летний период, показал, что больничная летальность при первом плановом шунтировании сосудов сердца составляла 2,2% (при маммарокоронарном шунтировании - 1,3%, при аортокоронарном - 2,6%).
В последние годы летальность и частота осложнений сохраняются на прежнем уровне и даже немного выросли. Это вызвано тем, что операцию теперь выполняют более тяжелым и более пожилым больным.
У многих больных шунтирование сосудов сердца устраняет стенокардию и увеличивает продолжительность активной жизни, однако атеросклероз коронарных артерий оно не устраняет. У большинства со временем (обычно через несколько лет после операции) вновь появляются симптомы ИБС и более чем у половины они приводят к смерти.
Общая смертность - это объективный показатель, который используют для сравнения эффективности шунтирования сосудов сердца и других методов лечения. В среднем (в неоднородных группах больных) выживаемость через месяц после коронарного шунтирования составляет 96,5%, через год - 95%, через 5, 10 и 15 лет - 88, 75 и 60% соответственно.
Внезапная сердечная смерть после коронарного шунтирования бывает довольно редко. Сердечная недостаточность тоже занимает далеко не первое место среди причин смерти после коронарного шунтирования (5-10% случаев). Отчасти это вызвано тем, что часто при тяжелой дисфункции левого желудочка коронарное шунтирование решают не проводить.
Проф. Д.Нобель
