Контроль рассечения синехий матки
Операцию по рассечения синехий матки проводят под контролем УЗИ при небольшой окклюзии полости матки и под лапароскопическим контролем при значительной окклюзии.
УЗИ-контроль рассечения синехий матки
УЗИ-контроль облегчает ориентацию в полости матки во время операции, так как под давлением вводимой жидкости полость матки расширяется, хорошо определяются её контуры.
Лапароскопический контроль рассечения синехий матки
Лапароскопический контроль позволяет избежать травмирования стенки матки и близлежащих органов электрическим током. Каждую спайку постепенно рассекают на незначительную глубину и тщательно осматривают освободившуюся полость, постепенно, шаг за шагом проводят всю операцию.
Начинать рассекать синехии нужно с нижних отделов и продвигаться в сторону дна матки и устьев маточных труб. Операции по рассечению внутриматочных синехий относят к высшей категории сложности, их должны выполнять опытные эндоскописты.
С целью адгезиолизиса можно использовать также Nd-YAG-лазер по контактной методике.
При сравнении различных методик рассечения внутриматочных синехий не выявлено преимуществ электро- и лазерной хирургии перед рассечением ножницами.
Трансцервикальное рассечение внутриматочных синехий под контролем гистероскопа - очень эффективная операция. По данным различных авторов, восстановить менструальную функцию и создать нормальную полость матки удаётся в 79-90% случаев, беременность наступает в 60-75% наблюдений, при этом патология прикрепления плаценты отмечается в 5-31% случаев.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
