Какие бывают внутриматочные синехии

Видео: Внутриматочные синехии видео №2

Какие бывают внутриматочные синехии? Существует несколько классификаций внутриматочных синехий.

Видео: Гистероскопия (удаление полипа + рассечение внутриматочных синехий)

По гистологическому строению

По гистологическому строению выделяет три типа внутриматочных синехий:

Видео: Рассечение внутриматочной синехии лазером в медицинском центре "Здоров'я родини"

1. Лёгкие - синехии в виде плёнки, обычно состоящие из базального эндометрия- легко рассекаются кончиком гистероскопа.
2. Средние - фиброзно-мышечные, покрыты эндометрием, кровоточат при рассечении.
3. Тяжёлые - соединительнотканные, плотные синехии, обычно не кровоточат при рассечении, тяжело рассекаются.

По распространённости и степени вовлечения

По распространённости и степени вовлечения полости матки предложена следующая классификация:

• I степень. Вовлечено менее 0,25 полости матки, тонкие спайки, дно и устья труб свободны.
• II степень. Вовлечено от 0,25 до 0,75 полости матки, слипания стенок нет, только спайки, дно и устья труб частично закрыты.
• III степень. Вовлечено более 0,75 полости матки.

Европейская классификация внутриматочных синехий

С 1995 г. в Европе используется классификация, принятая Европейской ассоциацией гинекологов-эндоскопистов (ESH). Данная классификация различает 5 степеней внутриматочных синехии на основании данных гистерографии и гистероскопии в зависимости от состояния и протяжённости синехии, окклюзии устьев маточных труб и степени повреждения эндометрия.

• I. Тонкие, нежные синехии, легко разрушаются корпусом гистероскопа, области устьев маточных труб свободны.
• IIa. Одиночная плотная синехия, соединяющая отдельные изолированные области полости матки, обычно просматриваются устья обеих маточных труб, не могут быть разрушены только корпусом гистероскопа.
• IIb. Синехии только в области внутреннего зева, верхние отделы полости матки нормальные.
• III. Множественные плотные синехии, соединяющие отдельные изолированные области полости матки, односторонняя облитерация маточных труб.
• IV. Обширные плотные синехии с частичной окклюзией полости матки, устья обеих маточных труб частично закрыты.
• Va. Обширное рубцевание и фиброзирование эндометрия в сочетании с I или II степенью, с аменореей или явной гипоменореей.
• Vb. Обширное рубцевание и фиброзирование эндометрия в сочентании с III или IV степенью аменореи.

Американская классификация внутриматочных синехий

В США в 1988 г. принята классификация Американской ассоциации по бесплодию (ААБ). Эта классификация несколько громоздка, так как ведётся подсчёт баллов по трём разделам: степени вовлечения полости матки, типу синехий и нарушению менструальной функции (в зависимости от выраженности этих показателей). Затем подсчитывают баллы. Различают три стадии: слабую (I), среднюю (II) и тяжёлую (III).

Степень вовлечения полости матки	менее 1/3 - 1 балл	1/3-2/3 - 2 балла	2/3 - 4 балла
Тип синехий	Нежные - 1 балл	Нежные и плотные - 2 балла	Плотные - 4 балла
Нарушение менструаций	Норма - 0 баллов	Гипоменорея - 2 балла	Аменорея - 4 балла

Подсчет баллов ведётся отдельно по данным гистероскопии и гистеросальпингографии.

• Стадия I - 1-4 балла.
• Стадия II - 5-8 баллов.
• Стадия III - 9-12 баллов.

I и II степени по ЕАГ соответствует I стадия по ААБ, III степени по ЕАГ соответствует II стадия по ААБ, IV и V степени по ЕАГ - III стадия по ААБ.

Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa

Внимание, только СЕГОДНЯ!