Превращение язвы в рак
Мнения о частоте превращения язвы в рак (малигнизации) резко расходятся. Считалось, что 8-10% доброкачественных язв желудка с течением времени трансформируется в рак. В настоящее время более распространена точка зрения, что чаще в этих случаях речь идет о первично-язвенной форме рака желудка.
Разграничение язв желудка и первично-язвенной формы рака - трудная задача. Не вызывает сомнения возможность заживления раковых язв. Т. Sacita и соавт. (1971) выделили их "жизненный цикл": появившаяся опухоль быстро изъязвляется, затем происходит ее заживление за счет разрастания обычной соединительной ткани, далее наступают новая волна роста сохранившихся раковых комплексов и повторное изъязвление. Эти циклы могут продолжаться до 10 лет.
В период образования раковой язвы часто появляется "голодная" и ночная эпигастральная боль, которая полностью исчезает при ее рубцевании. Таким образом, типичный для язвенной болезни синдром, заживление язвы, относительно длительный анамнез не являются достаточно надежными критериями доброкачественного характера язвы желудка.
Также отсутствуют абсолютные дифференциальные эндоскопические признаки доброкачественного и злокачественного изъязвления желудка. Поэтому каждую язву желудка следует рассматривать как потенциально злокачественную и как при первичном выявлении, так и при последующих контрольных эндоскопических осмотрах проводить прицельную биопсию (не менее 5-6 биоптатов из края и дна язвы) с последующим гистологическим и цитологическим изучением биопсийного материала.
А.Kaлинин и пр.
