Лечение и прогноз гипертрофической кардиомиопатии
Важно исключить нагрузки на миокард, излишние физические нагрузки и тем более перегрузки, а также лекарственные средства, которые усиливают сократительную функцию миокарда (сердечные гликозиды, b-адреностимуляторы и т. д.). Основой медикаментозного лечения являются b-адреноблокаторы или верапамил, которые принимают постоянно.
В случае появления признаков коронарной недостаточности назначают нитраты и другие антиангинальные препараты, антиагреганты.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое вмешательство (резекция межжелудочковой перегородки, протезирование митрального клапана, электрокардиостимулятор и др.).
Прогноз гипертрофической кардиомиопатии во многом зависит от возраста больного, в котором проявляется заболевание,- чем раньше, тем он хуже. Особенно неблагоприятен прогноз при наличии у кровных родственников выраженных признаков заболевания в молодом возрасте и случаев внезапной смерти среди них. Ухудшают прогноз повышенные физические нагрузки, а также другие факторы, способствующие развитию гипертрофии миокарда. Причиной смерти могут быть желудочковые аритмии, сердечная надостаточность, тромбоэмболии, инфекционный эндокардит.
A.Г.Mpoчeк
