. Классификация

Видео: Классификация моторных масел по SAE и API

ГБН предусматривает установление: 1) вида конфликта (резус-, АВО-, другие системы)- 2) времени возникновения (антенатальная форма- постнатальная форма)- 3) клинической формы (антанальная (внутриутробная смерть плода с мацерацией, отечная (универсальная водянка плода – gidrus februs), анемическая, отечно - анемическая) и постнатальная (отечная, желтушная, анемическая, смешанная))- 4) степеней тяжести при желтушной и анемической формах (легкая, средней тяжести и тяжелая)- 5) период заболевания (острый, восстановительный, остаточных проявлений)- 6) осложнения (билирубиновая энцефалопатия – ядерная желтуха, другие неврологические расстройства- геморрагический или отечный синдром, поражения печени (токсический гепатит- синдром сгущения желчи), сердца (дистрофический миокардит), почек, надпочечников, обменные нарушения – гипогликемия- геморрагический синдром)- 5) сопутствующих заболеваний и фоновых состояний (недоношенность, внутриутробные инфекции, асфиксия).



Симптомы, заставляющие заподозрить гемолитическую болезнь плода.

1.Уровень билирубина в пуповинной крови более 51,3 мкмоль/л

2. Уровень гемоглобина после рождения менее 180 г/л и эритроцитов менее 4 ? 1012

3. Гематокрит менее 0,4

4. Увеличение печени, селезенки

5. Почасовый прирост билирбина более 6,8 мкмоль/л у доношенных и 5,1 мкмоль/л у недоношенных



Л е г к о е т е ч е н и е ГБН диагностируют при наличии у ребенка умеренно-выраженных клинико-лабораторных или только лабораторных данных. В этом случае требуется только консервативная терапия при отсутствии каких-либо осложнений и сопутствующих заболеваний. Уровень гемоглобина в пуповинной крови в первые часы жизни более 140 г/л, НБ в пуповинной крови менее 60 мкмоль/л- затем - почасовый прирост билирубина 3,5 – 4 мкмоль/ч- гемоглобин более 180 г/л, уровень билирбина на 50 мкмоль/л и более ниже критического.

О с р е д н е й т я ж е с т и ГБН свидетельствует гипербилирубинемия, требующая заменного переливания крови или гемосорбции, но не сопровождающаяся билирубиновой интоксикацией мозга или развитием других осложнений. В частности, на среднюю тяжесть ГБН указывают желтуха, появившаяся в первые 5 ч жизни при резус-конфликте или первые 11 ч жизни при АВО-конфликте, концентрация гемоглобина менее 140 г/л, наличие у ребенка с желтухой 3 и более факторов риска билирубиновой интоксикации мозга. Кроме того, для ГБН средней степени тяжести характерен уровень билирубина ниже критического на 20 – 50 мкмоль/л, почасовый прирост билирубина 4 – 5 мкмоль/л, появление в неврологическом статусе кратковременных клонических судорог, симптомов возбуждения ЦНС.



Н а т я ж е л о е т е ч е н и е ГБН указывает тяжелая анемия (гемоглобин менее 100 г/л) или желтуха (гипербилирубинемия более 85 мкмоль/л) при рождении, наличие симптомов билирубинового поражения мозга любой выраженности, необходимость более 2 заменных переливаний крови, отечная форма болезни, уровень билирубина менее 20 мкмоль/л от критического, почасовый прирост билирубина более 5 мкмоль/л, наличие тонико – клонических судорог.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!