Повреждение грудной клетки и органов грудной полости

Видео: Топографическая анатомия грудной полости

Студент должен знать:

• классификацию повреждений грудной клетки и органов грудной полости-

• признаки закрытого и открытого переломов ребер. Доврачебную помощь, принцип лечения-

• признаки проникающего и непроникающего ранений грудной клетки и грудной полости, признаки ранения легкого. Доврачебную помощь, принцип лечения-

• виды пневмоторакса, его признаки. Доврачебную помощь, принцип лечения-

• сестринскую помощь пациентам с травмой грудной клетки и органов грудной полости.

Cтудент должен уметь:

• распознать и оказать доврачебную помощь пострадавшим с закрытой и открытой травмой грудной клетки и органов грудной полости-

• наложить окклюзионную повязку на рану грудной стенки-

• собрать набор хирургических инструментов для проведения плевральной пункции (тораконцентеза)-

• осуществить уход за дренажами в плевральной полости-

• подготовить пациента к операции торакотомия-

• осуществить сестринскую помощь пациентам после операции

торакотомия.



Терминологический словарь.

• Ателектаз – патологическое состояние легкого или его части, при котором легочные альвеолы не содержат воздух, и представляются спавшимися (обтурационный ателектаз обусловлен закрытием просвета бронха, компрессионный - сдавлением бронха).

• Коллапс легкого – следствие внешнего сдавления легочной ткани (скоплением воздуха, крови, экссудата или опухолью), при отсутствии нарушения прохождения бронха, поэтому воздух в альвеолах имеется.

• Пневмоторакс - патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между висцеральной и париетальной плеврой, т.е. в плевральной полости

• Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости

• Бронхо-плевральный свищ – патологическое соустье бронха с полостью плевры.

• ОДН – острая дыхательная недостаточность.

• Тахипноэ – учащенное дыхание.

• Торакотомия – хирургическая операция вскрытие грудной полости путем разреза грудной стенки.

• Торакоцентез – прокол грудной стенки при помощи иглы или троакара.

• Флотация – маятникообразные движения.

• Эмфизема – растяжение ткани или органа воздухом



Органы грудной полости сердце с крупными сосудами и легкие выполняют две жизненно-важные функции: кровообращения и дыхания. Они надежно защищены костно-мышечным каркасом грудной клетки.

Костный каркас состоит из ребер, грудины, грудного отдела позвоночника, костей плечевого пояса (лопатки, ключицы). Он укреплен межреберными мышцами, мышцами плечевого пояса, длинными мышцами спины.

По нижнему краю ребер проходит сосудисто-нервный пучок (межреберная артерия, две вены и межреберный нерв).

От брюшной полости грудная полость отграничена главной дыхательной мышцей – диафрагмой.

Грудина и позвоночный столб защищают органы средостения: сердце, трахею, главные бронхи, пищевод, лимфатические узлы, у детей – вилочковую железу. Ребра защищают легкие, а также печень, почки и селезенку. Об этом надо помнить при оказании помощи пациентам с повреждениями нижних отделов грудной клетки.

Система органов дыхания включает верхние дыхательные пути (полость носа, глотку), нижние дыхательные пути (гортань, трахею, бронхи) и легкие.

Функциональной единицей легких является ацинус: концевая бронхиола с альвеолами.

Легкие покрыты висцеральной плеврой, которая переходит на грудную стенку в области ребер (париетальную плевру) и образует замкнутый мешок – плевральную полость. Плевральная полость в норме имеет вид капиллярной щели, содержащей скудное количество жидкости, обеспечивающей скольжение легких во время вдоха и выдоха.

Париетальная плевра плотно связана с надкостницей ребер, поэтому при их переломе со смещением рвется. Кровь из поврежденных сосудов изливается в плевральную полость. Развивается гемоторакс. При повреждении отломками ребер висцеральной плевры и альвеол, воздух поступает в плевральную полость - развивается пневмоторакс.

Дыхательный акт (вдох и выдох) осуществляется благодаря сокращению дыхательных мышц: диафрагмы, межреберных мышц, вспомогательных дыхательных мышц.

Сокращение диафрагмы приводит к уплощению её купола, сокращение наружных межреберных мышц – поднятию ребер и расширению грудной клетки. Это вызывает увеличение объема грудной полости и создает в ней отрицательное (по отношению к атмосферному давлению) давление. Воздух через верхние дыхательные пути засасывается в нижние дыхательные пути и поступает в легкие (вдох). При проникающем ранении грудной клетки или повреждении легких по той же причине (отрицательное давление в полости плевры) воздух засасывается в плевральную полость и развивается пневмоторакс, приводящий к сдавлению легкого, его коллапсу.

Сокращение внутренних межреберных мышц приводит к уменьшению объема грудной полости, повышению давления в плевральной полости и выдавливанию воздуха из легких (выдох).

Классификация.

I. Закрытые повреждения:

• Ушиб мягких тканей грудной стенки

• Переломы ребер

• Без повреждения внутренних органов

• С повреждением внутренних органов

II. Открытые повреждения:

• Открытый перелом ребер

- Без повреждения внутренних органов

- С повреждением внутренних органов

• Ранения

- Колото-резаные и огнестрельные

- Проникающие и непроникающие

- Без повреждения внутренних органов

- С повреждением внутренних органовСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!