Хроническая почечная недостаточность

Видео: Почечная недостаточность

— синдром, развивающийся в результате постепенного уменьшения числа и изменения функции оставшихся нефронов, приводящий к нарушению почечного кровотока, клубочковои фильтрации, канальцевой ре-абсорбции и секреции, а также концентрационной способности почек и характеризующийся азотемией, нарушением водного и электролитного балансов, кислотно-щелочного равновесия.



Основные клинические проявления

Обычно, чем больше степень недостаточности почек, тем более выражены ее клинические проявления. В одних случаях преобладают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, в других — нервной, пищеварительной и кроветворной. При прогрессировали заболевания у больных появляются признаки поражения нервной системы: слабость, сонливость, апатия, утомляемость. Гастроэнтерологический синдром проявляется в виде тошноты, рвоты, потери аппетита. В дальнейшем у больных, вследствие задержки уремических токсинов, появляется зуд кожи, подкожные геморрагии, носовые и желудочно-кишечные кровотечения- отмечаются боли в суставах. Артериальная гипертенфия приводит к развитию тяжелой ретинопатии, снижению зрения.



Классификация

Выделяют две стадии хронической почечной недостаточности:

I — консервативная (величина клубочковои фильтрации 40 мл/мин)-

II — терминальная (фильтрация около 15 мл/мин).



Диагностические критерии

Клинические — появление сонливости, апатии, тошноты, рвоты, зуда кожи, носовых и желудочных кровотечений, болей в суставах, падение зрения, прогрес-сирование артериальной гипертензии.

Лабораторные — при проведении пробы Зимницко-го отмечается монотонное выделение мочи низкой относительной плотности, увеличивается уровень креа-тинемии, снижение величины клубочковои фильтрации, гиперкалиемия.



Примеры формулировки диагнозе

1. Идиопатический (первичный) амилоидоз, терминальная стадия.

2. Хроническая почечная недостаточность II стадии с выраженным неврологическим, анемически-геморрагическим и гастроэнтерологическим синдромом.

3. Хронический смешанный мезангиокапиллярный гломерулонефрит, быстропрогрессирующее течение, фаза обострения. Хроническая почечная недостаточность II стадии с анемически-геморрагическим и гастроэнтерологическим синдромом.



Список рекомендуемой литературы: 1. Клиническая нефрология / Под ред. Е. И. Тареева. М.: Медицина, 1983. 464 с 2. Практическая нефрология /Под ред А. П. Пелещука К.: Здоров`я, 1983. 344 с. 3. Тареез Е И. Основы нефрологии М.: Медицина, 1972. Т. 1, 2<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!