Инфекционный эндокардит

Инфекционный (бактериальный, затяжной септический) эндокардит — любая инфекция, поражающая эндокард, сердечные клапаны и эндотелий прилежащих больших сосудов.



Клиническая классификация

1. Этиологическая характеристика: грамположительные бактерии (стрептококки, стафилококки)- грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиелла, протей)- бактериальные коалиции- L-формы- грибы (кандида, гистоплазма, аспергилл)- риккетсии- вирусы Коксаки.

2. Патогенетическая фаза инфекционно-токсическая- иммунновоспалительная, дистрофическая.

3. Степень активности: III — высокая- II — умеренная- I — минимальная

4. Вариант течения: острый, абортивный (выздоровление), хронический (рецидивирующий).

5. Клинико-морфологическая форма: первичная (на интактных клапанах), вторичная (при клапанных и сосудистых повреждениях — сочетание с эндартериитом): ревматические пороки, сифилитические, атеросклеротические, волчаночные, травматические пороки, артериовенозные аневризмы, комиссуротомные протезы клапанов, искусственные сосудистые, анастомозы, шунты при хроническом гемодиализе, клапаны трансплантированного сердца.

6. Ведущая органная патология: сердце—инфаркт, порок, миокардит, аритмии, недостаточность кровообращения- сосуды — геморрагии, васкулит, тромбоэмболии- почки — диффузный нефрит, нефротический синдром, очаговый нефрит, инфаркт, почечная недостаточность- печень — гепатит, цирроз, селезенка — спленомегалия, инфаркт, абсцесс, легкие — пневмония, абсцесс, инфаркт, нервная система — менингоэнцефалит, гемиплегия, абсцесс мозга.



Диагностические критерии инфекционного эндокардита



Основные диагностические критерии

1. Лихорадочное течение болезни. 2. Выявление клапанных дефектов (с выслушиванием шумов или без них). 3. Выявление тромбоэмболических феноменов. 4. Бактериологическое исследование.



Таблица 2. Ранние диагностические критерии

Таблица 3. Диагностические критерии иммуновоспалительной фазе заболевания

Таблица 4. Основные клинические и лабораторные критерии активности инфекционного эндокардита

Примечание: + — частое наличие или значительная выраженность- + — — необязательное наличие или меньшая выраженность, — — отсутствие симптома.



Примеры формулировки диагноза

1. Стафилококковый первичный эндокардит. Активность III степени. Недостаточность аортального клапана. Нк II-а ст.

2. Стрептококковый вторичный хронический эндокардит. Активность III степени. Ревматический митральноаортальный порок. Нк II-а ст.

3. Инфекционный (неизвестной этиологии) вторичный хронический эндокардит. Активность II степени. Врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки. Нк II-а ст. Хроническая почечная недостаточность II ст.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!