Классификация хронической болезни почек
Хроническая болезнь почек (хбп) – это болезнь, которая представляет собой снижение функциональной способности почек либо нарушение их целостности в течение 3 месяцев. Распространенность заболевания среди населения превышает 10%, достигая 20% у отдельной категории людей (например, больных диабетом). Единая классификация хронической почечной недостаточности (хпн) отсутствовала. Врачи использовали классификацию Ратнера либо Тареева. Однако существует острая необходимость вo введении общей системы диагностики заболевания, чтобы каждый врач смог понимать, о чем рассказывает его коллега.
Современная классификация хбп
Американские специалисты по нефрологии предложили универсальный способ классифицировать болезнь, который основан на 2 критериях. Это, прежде всего, скорость клубочковой фильтрации и признаки повреждения почек.
Комбинация этих двух критериев определяет 5 стадий развития хпн:
- нормальная скф (скорость клубочковой фильтрации);
- небольшое уменьшение скф;
- снижение в рамках нормы;
- выраженное снижение;
- тяжелое снижение;
- почечная недостаточность.
Последние 3 стадии являются идентичными термину “хроническая болезнь почек”, в результате чего происходит нарушение функциональной работы органа.
Причины развития недуга и синдромы
Развиваться или прогрессировать хроническая болезнь почек может под влиянием ряда факторов, среди которых:
- сахарный диабет;
- лишний вес;
- артериальная гипертензия;
- повышенный уровень липидов;
- инфекции мочевых путей;
- курение;
- аутоиммунные заболевания;
- пожилой возраст;
- поражение почек токсинами.
Однако это далеко не весь список причин, которые способствуют развитию хбп.
Хроническая болезнь почек может развиваться на фоне наследственных заболеваний или потери органа.
Вследствие прогресса хбп наблюдаются следующие синдромы: повышение артериального давления, изменение кислотно-щелочного баланса в организме, снижение уровня гемоглобина, азотемия, снижение концентрации некоторых микроэлементов в крови.
Диагностика и лечение
Ранее предполагалось, что почечная недостаточность начинается после диагностирования у пациента хронических заболеваний почек. Однако на данном этапе развития нефрологии диагноз “хбп” означает неизбежность прогресса заболевания. Это должно обеспокоить лечащего врача, иначе риск полной потери функциональной способности почек очень высок.
Исходя из этого, пациенту необходимо выполнять все клинические рекомендации врача, иначе прогресс болезни может вызвать непоправимые нарушения функции органов. При заболевании назначают нефропротективное лечение и специфическое.
Специфическое лечение направлено на лечение хронических заболеваний почек. Если речь идет о гломерулонефрите, то следует применять стероиды или БИАРЛ. В случае поражения мочевыводящих путей инфекцией необходимо использовать антибиотики. Важной частью лечения является антигипертензивная терапия.
Нефропротективное лечение назначается при почечной недостаточности и направлено на замедление прогресса заболевания. В случае прогресса почечной недостаточности назначается специальная терапия. Она состоит из приема витамина Д, эритропоэтина, соблюдения диеты, коррекции вторичного гиперпаратиреоза. Если же хроническая болезнь почек находится на последней стадии, следует незамедлительно проводить гемодиализ либо трансплантировать почку.
