Лечебно-тактические мероприятия при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

Определить степень тяжести общего состояния беременной (роженицы): частота пульса, дыхания, АД, шоковый индекс Алговера. Следует отметить, что АД па фоне гестозов 2-й половины беременности может быть снижено до нормальных цифр, что маскирует истинный характер кровопотери.

2. Выяснить акушерскую ситуацию - срок беременности, наличие или отсутствие регулярной родовой деятельности, характер появления болей в матке, их локализацию.

3. Необходимо выявить изменение формы матки, определить тонус ее, при пальпации установить наличие (или отсутствие) локальной болезненности, симптомов раздражения брюшины, степень и характер кровотечения из родовых путей.

4. Определить состояние внутриутробного плода (наличие или отсутствие сердцебиения, шевеления плода).

5. На догоспитальном этапе беременной (роженице) с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты необходимо провести инфузионную терапию, направленную на поддержание функции жизненно важных органов и ЦНС:

- ингаляция кислорода и воздуха с помощью аппарата КИ-ЗМ или пневмокомп-

- внутривенно ввести полиоксидип 400 мл или реополиглюкин 400 мл-

- желатиноль 400 мл внутривенно-

- мафусол 400 мл внутривенно или изотопический раствор натрия хлорида 500 мл внутривенно. Общий объем инфузии зависит от степени кровопотери и времени доставки в стационар-

- 3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 5 мл 5% раствора упитиола в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно-

- дицинон 2-4 мл внутривенно.

При выраженном болевом синдроме больной может быть дан масочный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 1:2 и введено 2 мл трамала внутримышечно или внутривенно.

Промедол, морфий, фентанил употреблять не рекомендуется (!).

Транспортировку больной проводят в горизонтальном положении с приподнятой головной частью туловища.

Беременную (роженицу) доставляют в акушерский стационар III степени риска, или в акушерский стационар в системе многопрофильной больницы, или в городской центр по лечению гестозов, так как ей показано комплексное обследование и экстренное родоразре-шение.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!