Лечебно-тактические мероприятияпри кровотечении, обусловленном предлежанием плаценты

. Определить общее состояние больной.

2. Определить степень кровопотери. В родах при доношенном сроке беременности кровопотеря 350-400 мл считается предельно допустимой (пограничной), так как может быть компенсирована за счет адаптационных возможностей организма беременной женщины- кровопотеря свыше 400 мл, или 0,5% от массы тела беременной (роженицы), считается патологической и требует проведения лечебных мероприятий.

`3. Необходимо выяснить акушерскую ситуацию: срок беременности, наличие или отсутствие схваток, форму матки, характер предлежащей части, состояние плода, характер кровотечения.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе заключается в следующем:

- внутривенно вводят 400 мл полиоксидииа (раствор полиэтилен-гликоля), или волекама (раствор оксиэтилкрахмала), или полиглюкина, или энелатиноля, или реополиглюкина.

- внутривенно вводят 500 мл 5% раствора глюкозы-

- 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты,

- 5 мл 5% раствора унитиола,

- при необходимости - сердечные гликозиды: строфантин 0,05 % раствор 0,5-1,0 мл или коргликон 0,06% раствор 0,5-1,0 мл под контролем пульса- объем инфузионной терапии определяется состоянием беременной (роженицы) и временем доставки в стационар-

- одновременно проводят оксигенотерапию.

В условиях продолжающегося кровотечения, связанного с отслойкой предлежащей плаценты, вливание больших объемов кровозаменя-ющих растворов на основе декстранов у беременных (рожениц) может усугубить нарушения свертывающей системы крови, которые довольно часто встречаются в акушерской практике.

Транспортировка больной должна осуществляться в горизонтальном положении, при доношенном сроке беременности - с приподнятым головным концом туловища для уменьшения дыхательной недостаточности.

Беременная (роженица) с предлежанием плаценты должна быть доставлена в акушерский стационар II или III степени риска, располагающий реанимационным и оперативным отделениями, так как больной, возможно, предстоит родоразрешение путем операции кесарева сечения. Акушерский стационар в обязательном порядке заблаговременно извещают о поступлении тяжелой больной. По прибытии в стационар больная должна быть передана непосредственно дежурному врачу.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!