Двусторонний гайморит у ребенка 5 лет
Двусторонний гайморит
Гайморит – одно из самых часто встречающихся заболеваний ЛОР-органов у детей и взрослых. Переохлаждение, вирусы и сопутствующие заболевания других органов могут вызвать отек слизистой оболочки носа, нарушить нормальный отток слизи из гайморовых пазух и спровоцировать развитие одностороннего или двустороннего гайморита. Чаще всего у детей и взрослых встречается острый двусторонний гайморит, развившийся на фоне вирусного или бактериального заболевания носовой полости. Односторонний процесс в гайморовых пазухах встречает реже и обычно диагностируется при вторичном гайморите, например, при распространении инфекции из ротовой полости.
Виды двустороннего гайморита
Различают несколько основных видов двустороннего гайморита:
По характеру воспаления выделяют несколько форм заболевания:
Симптомы гайморита
Двусторонний острый гайморит обычно протекает достаточно тяжело, больные жалуются на повышение температуры тела – до 38–39 градусов, на общее недомогание, заложенность носа и обильное отделяемое, а также на головные боли, усиливающиеся при движении.
Также клиническая картина зависит от формы воспаления: катаральный и серозный гайморит вызывают гораздо меньше жалоб и не сильно нарушают общее самочувствие больного. При этих формах заболевания, основными проблемами больных становится затруднение носового дыхания, обильное носовое отделяемое и распирающие и давящие боли в области лба или глазниц.
Двусторонний гнойный гайморит протекает гораздо тяжелее: застой секрета в гайморовых пазухах и развитие бактериальной инфекции в организме вызывает резкое повышение температуры тела, лихорадку, слабость, общее недомогание, сильнейшие головные боли, боли в области лица и чувство тяжести в голове. Заложенность носа и носовое отделяемое при этой форме болезни мало беспокоят больного, так как его внимание сосредоточено на более неприятных симптомах. Лечить гнойный гайморит необходимо с помощью антибиотиков и чем раньше будет начата антибиотикотерапия, тем эффективнее будет лечение в целом.
Хронический двусторонний гайморит клинически проявляется гораздо слабее, но лечить эту форму болезни намного сложнее, больные жалуются на периодически возникающее затруднение дыхания и появление отделяемого из носа, при детальном опросе можно выявить снижение памяти и внимания, частые головные боли, утомляемость и снижение обоняния.
Гайморит у ребенка
Острый, а тем более, хронический гайморит практически не встречается у детей дошкольного возраста.
Это связано с особенностями строения верхнечелюстной пазухи у ребенка — до 5–6 лет у них еще не полностью сформированы гайморовы пазухи.
У ребенка старше 10 лет симптомы острого и хронического гайморита не отличаются от клинической картины заболевания у взрослых. Но необходимо учитывать, что в детском возрасте, из-за анатомических особенностей строения носовой полости, а также из-за несовершенства иммунной системы ребенка, чаще развивается хроническая форма заболевания.
Лечение
Лечение гайморита зависит от формы болезни и выраженности клинических симптомов заболевания.
Лечить острый катаральный или гнойный гайморит предлагается с помощью антибактериальных препаратов, промывания носовой полости растворами антисептиков, сосудосуживающих капель, а также используют лечение такими методами, как «кукушка» или специальные препараты для разжижения и улучшения оттока слизи – синупрет, синуфорте и другие.
Если вылечить болезнь с помощью таких методов оказалось невозможно, больному назначают проколы гайморовых пазух, с их помощью очищают носовые пазухи от слизи и промывают их растворами антибиотиков.
Лечение хронического гайморита гораздо сложнее, особенно если это заболевание диагностировано у ребенка, в этом случае необходимо найти причину хронического воспаления и обязательно ее ликвидировать. Это могут быть кариозные зубы, хронические заболевания верхних дыхательных путей или снижение защитных сил организма у ребенка.
Двусторонний гайморит – достаточно серьезное и неприятное заболевание, которое может стать причиной развития серьезных осложнений, поэтому лечение обязательно должно проводиться под контролем квалифицированного ЛОР-врача, а после лечения, чтобы избежать рецидива болезни, стоит задуматься об укреплении иммунной системы и всего организма в целом.
Похожие публикации
Двухсторонний гайморит – особенности заболевания и лечения
У человека все околоносовые пазухи парные. Поражаться может как один синус, так и оба. При воспалении гайморовых пазух с обеих сторон, врач ставит диагноз двустороннего гайморита. Это может быть как у взрослых, так и детей, обычно после 7 лет.
При двухстороннем процессе осложняется течение заболевания и процесс лечения.
Содержание статьи
Причины
Наиболее частая причина поражения сразу обеих пазух, это респираторные инфекции. Обычно процесс начинается с носа и переходит на пазухи. Такое течение характерно для людей с ослабленным иммунитетом, нарушениями в носовой полости.
Должна нарушиться естественная вентиляция пазух и отток из них. Этому способствует отек слизистой носа. При этих условиях создается благоприятная среда для развития инфекции.
При полипозном синусите, обе пазухи легко вовлекаются в процесс при попадании инфекции. А сами полипозные изменения нарушают отток из пазух. Это уже хронический синусит.
Симптомы
Сначала нарушается носовое дыхание, появляется чувство распирания в носу, тяжесть в голове. При двухстороннем гайморите, нос не дышит с обеих сторон. Выделений из носа может и не быть, или в небольшом количестве. Далее, нарастает головная боль, усиливающаяся при наклонах головы вперед. Пальпация передних стенок гайморовых пазух болезненна.
У больного нарушается общее состояние, поднимается температура тела до 38 градусов.
Диагностика
При осмотре носа отмечается отек и гиперемия слизистой, особенно носовых раковин, может быть «дорожка гноя» из-под средней носовой раковины.
Если поставить зонды с сосудосуживающими средствами на десять минут под среднюю раковину (к выводным соустьям гайморовых пазух), то больной может отсморкать большое количество слизистого или слизисто-гнойного отделяемого.
Рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа покажет затемнение в них или даже уровень гноя.
Диагностическая пункция пазухи поможет установить характер содержимого в ней.
Этих данных уже достаточно для постановки точного диагноза.
Осложнения
Последствием такого воспаления, может быть переход процесса и на другие пазухи. Чаще на решетчатый лабиринт, потом на лобный синус. Клиновидная пазуха поражается редко. В случае если воспаление перейдет и на решетки, и на лобные синусы – это состояние будет называться пансинуситом.
У детей до 10-12 лет развиты только гайморовы пазухи и решетчатый лабиринт, поэтому воспаляться могут только они. У них чаще инфекция переходит на окологлазничную клетчатку, а так же возникают отиты, то есть воспаление среднего уха. Реже вовлекаются мозговые оболочки.
Лечение
Принципы лечения исходят из причин заболевания. Раз нарушен отток из пазух, то его нужно восстановить. Это делается путем снятия отека слизистой носа. Для этого используются сосудосуживающие капли. Их сейчас много существует: Називин, Тизин, Галазолин, Санорин и прочие. Есть для взрослых и для детей. Выпускаются в виде капель, спреев и гелей. У детей лучше использовать спреи. Главное, что бы это были действительно сосудосуживающие капли без всяких добавок в виде трав улучшающих носовое дыхание.
Применять такие капли можно не более семи дней. Иначе они могут вызвать нейроциркуляторные нарушения в слизистой носа, а дальше вазомоторный ринит. Нос уже будет отекать на капли.
Промывание носа ускоряет процесс выздоровления. Для этого используйте соляной раствор (1 ч.л. на пол стакана воды) или готовые растворы на морской воде, которые есть в аптеках. Это нужно делать спустя полчаса после закапывания. Так лучше удаляются патологические выделения и бактерии со слизистой носа.
Правильно отсмаркивайтесь. Поочередно через каждый носовой ход, не форсируя. Особенно это важно у детей, что бы уши не воспалились.
Лекарства
Из лекарственных препаратов рекомендуется использовать десенсибилизирующие: Тавегил, Диазолин (кто за рулем), детям Зиртек.
Антибиотики только по назначению врача при гнойном процессе.
В поликлинике
Амбулаторно при поликлиническом приеме врач может сделать прокол пазухи, удалить содержимое и ввести лекарства в нее. Это обычно делается при гнойном процессе и выраженных симптомах – сильная головная боль, высокая температура.
Лечение дома
Кроме закапываний и промывания носа, рекомендуется делать ингаляции. Можно добавлять в кастрюлю с кипятком ментол или ароматические масла. Это увлажняет слизистую носа и облегчает дыхание.
Теплые ножные ванны, рефлекторно снимают отек слизистой, особенно с горчичным порошком.
Профилактика
Нужно укреплять иммунитет, что бы организм больного мог самостоятельно справиться с инфекцией.
В период эпидемий ОРВИ и Гриппа ограничьте контакты, не переохлаждайтесь, ноги должны быть в тепле. Принимайте витаминные комплексы, лучше мультитабс.
Если не нашли ответ на свой вопрос или что-то не поняли, можно задать свой вопрос здесь >>>
Профилактика и лечение гайморита у детей
Многим родителям приходилось сталкиваться с тем, у ребенка практически любого возраста через несколько дней после начала острого ринита или аллергической реакции развивается воспаление в придаточных синусах, окружающих полость носа. Несмотря на то, что эти состояния чрезвычайно распространены, лечение гайморита у детей должен назначать квалифицированный врач. Только доктор может провести комплексное обследование маленького пациента, оценить состояние его носоглотки и общий статус организма и на основании этих сведений назначить эффективную программу терапии.
Лечение гайморита у детей – в чем его особенности
Придаточные пазухи носа у ребенка окончательно формируются только к 4-5 году жизни – до этого момента на месте будущих четырех парных синусов носа располагаются зачаточные полости, которые в процессе развития костей лицевого черепа существенно увеличиваются в объеме. В них появляются соустья, при помощи которых эти полости сообщаются с носовыми ходами – собственно, через них в гайморовы пазухи попадают возбудители инфекции, способные вызывать синусит (гайморит, фронтит, этмоидит).
Достаточно часто у ребенка возникает двухсторонний гайморит у ребенка – лечение этого варианта заболевания, как и случаев сочетанного поражения нескольких пазух, отнюдь не редкость. При таком варианте развития болезни у ребенка, независимо от возраста, часто появляются осложнения – и тут проблема не ограничивается слабым иммунитетом ребенка, но и легким распространением инфекции на пространство черепной коробки (оболочки и вещество головного мозга).
Важно помнить, что если своевременно обнаруживается гайморит - лечение дома у детей допустимо, но проводиться оно должно под постоянным наблюдением врача. Обычно это допускается в тех случаях, когда обнаруживается катаральный гайморит. родители ответственно относятся к лечению, а иммунная система ребенка работает без сбоев (у малыша возникает ОРВИ или простуда не чаще 2-3 раз за календарный год).
В этом случае необходимо лечение гайморита у детей антибиотиками (под контролем антибиотикограммы), обязательное использование сосудосуживающих препаратов и физиотерапевтических процедур для улучшения оттока содержимого из пазух.
Двухсторонний гайморит у ребенка - особенности лечения
Совершенно другая тактика требуется в том случае, когда возникает двухсторонний гайморит у ребенка – лечение заболевание должно проводиться в стационаре, но и в этом случае к каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Безусловно, случаются и сегодня ситуации, в которых невозможно обойтись без прокола - лечение хронического гайморита у детей любого возраста требует местного воздействия на очаг инфекции. Удаления содержимого, промывания очага воспаления и введения в него лекарственных препаратов с антисептическим и противовоспалительным действием.
Антибиотики и промывания
Такое вмешательство требуется при угрозе распространения инфекции на полость черепа или развитии септических осложнений. В остальных случаях сегодня врачи стараются ограничиваться другими методиками, улучшающими дренирование придаточных пазух – методикой перемещения, проведением «кукушки», поэтому бояться прокола (лечебно-диагностической пункции) пораженной пазухи не стоит. В этом случае требуется лечение гайморита у детей антибиотиками широкого спектра действия (продолжительность курса терапии в каждом конкретном случае определяется индивидуально), использование иммуномодуляторов и стимуляторов иммунной системы, комплексов витаминов и микроэлементов.
Если зайти по ссылке «лечение гайморита у детей форум родителей», можно узнать много полезной информации и изучить опыт людей, которым удалось успешно вылечить заболевание у детей и подростков. На страницах подобных ресурсов можно найти популярные и действительно эффективные методики народной и нетрадиционной медицины, помогающих справиться с воспалением придаточных пазух верхней челюсти.
Лечение гайморита у детей – основные ошибки и причины неудач
Если у больного был диагностирован гайморит - лечение дома у детей возможно, но стоит помнить об основных ошибках терапии и возможностях их преодоления.
- Если проводится лечение острого гайморита, то до начала лечения необходима консультация врача и комплексное обследование – важно на ранних стадиях воспалительного процесса обнаружить предпосылки, способные провоцировать ухудшение состояния.
- Если больной остается для лечения дома, нужно внимательно следить за состоянием пациента – ухудшение состояния или отсутствие улучшения на фоне проводимого лечения требуют незамедлительной консультации врача.
- Лечение хронического гайморита у детей требует комплексного и системного подхода – в программу терапии должны включаться антибиотики, сосудосуживающие препараты, физиотерапевтические процедуры.
- Неоправданный отказ от антибиотиков часто становится причиной развития хронического варианта заболевания – продолжительность терапии для каждого пациента подбирается индивидуально.
- При возникновении хронического варианта заболевания или частых рецидивах гайморита важно искать истинную причину болезни – аллергические реакции, анатомические нарушения развития полости носа, травмы. Терапия гайморита, даже в случае использования самых современных препаратов и консервативных методик до устранения причины заболевания, ожидаемого эффекта приносить не будет.
- При длительном существовании инфекции в гайморовых пазухах стоит проверить состояние зубов – одонтогенный гайморит сегодня не такая уж и редкость в подростковом возрасте.
Гайморит у детей
Гайморит - это разновидность синусита, то есть воспаления околоносовых пазух. При гайморите воспалительный процесс локализуется в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. Гайморит у детей из-за несформировавшегося иммунитета и анатомических особенностей с большей вероятностью, чем у взрослых, приводит к развитию осложнений (менингита, отита).
Причины гайморита
В подавляющем большинстве случаев гайморит у детей имеет инфекционную природу. Бактерии и вирусы, попадая в организм вместе с вдыхаемым воздухом, оседают в полости носа и околоносовых пазухах. В норме они обезвреживаются системой местного иммунитета, но при ее ослаблении или повышенной активности возбудителей развивается воспалительный процесс. Важно, что возбудитель может попадать в гайморовы пазухи не только в процессе дыхания - у детей довольно часто встречаются гематогенный путь (переносится с током крови из других очагов инфекции) и одонтогенный (при периодонтите, периостите, остеомиелите микробы проникают через нижнюю стенку пазухи).
Таким образом, формальной причиной гайморита у детей чаще всего является инфекция, но не меньшее значение имеет состояние организма в целом и его иммунной системы в частности.
Более редко, но все же встречаются аллергические, посттравматические, медикаментозные, вазомоторные гаймориты. Ответ на вопрос, заразен ли гайморит для ребенка, зависит от его природы. Очевидно, что риск инфицирования других детей имеет место только при инфекционном гайморите.
Патогенез
Воспалительный процесс в слизистой, каким бы фактором он не был вызван, сопровождается отеком, поэтому первый признак гайморита у детей - это затруднение носового дыхания. Клетки иммунной защиты вступают в борьбу с повреждающим агентом, результатом чего становится гибель большого числа лейкоцитов, отмирание поверхностных слоев эпителия гайморовой пазухи, то есть образуется слизь в значительном количестве. По причине отечности реснички работают плохо, не справляясь с повышенной нагрузкой, и слизь застаивается в синусах. Это создает благоприятные условия для усугубления процесса, особенно, если он инфекционный - бактерии и вирусы начинают бесконтрольно размножаться, усиливая интенсивность воспаления. При вирусной инфекции отделяемое остается слизистым (катаральный гайморит), при бактериальной - становится гнойным (гнойный гайморит).
Гайморит у ребенка может быть острым и проходить без последствий, но довольно часто процесс становится хроническим, чему способствуют анатомо-физиологические особенности детского организма. Узость носовых ходов, особенно, если имеет место искривление носовой перегородки, затрудняет отток слизи и благоприятствует течению воспаления в рецидивирующей форме.
При хроническом гайморите в результате длительного воспалительного процесса слизистая может разрастаться (гиперпластический гайморит), иногда с образованием полипов (полипозный гайморит). Если нарушается нормальная функция желез, говорят об атрофическом гайморите.
Как распознать у ребенка гайморит?
У детей до 2 лет симптомы гайморита бывает распознать довольно тяжело, так как ребенок не может четко сформулировать свои жалобы. Он становится плаксивым, капризным, отказывается от еды, повышается температура тела. Могут появляться отечность и гиперемия лица в области пораженной пазухи (гайморит может быть одно- или двухсторонним), отделяемое из носовых ходов и нарушение носового дыхания. У ребенка 3-5 лет симптомы гайморита такие же, но он может пожаловаться на боли за глазами, в области зубов, особенно при жевании. Дети более старшего возраста отчетливо рассказывают о чувстве боли или давления, определяя их локализацию, жалуются на то, что мешает свет.
У подростков довольно часто по сравнению с детьми младшего возраста регистрируется вазомоторный гайморит, что связано с перестройкой и нестабильностью вегетативной нервной системы. Он не связан с инфекцией, поэтому обычно не сопровождается интоксикацией и гнойным отделяемым. В этом случае симптомы гайморита у подростков - это затруднение носового дыхания со скудным слизистым отделяемым или без него, дискомфорт в области гайморовых пазух.
Признаки острого гайморита у детей:
Боль или напряжение в области гайморовой пазухи, верхней челюсти, за глазницами, ослабевающие в положении лежа Затрудненное носовое дыхание, наличие отделяемого Выраженная интоксикация с лихорадкой до фебрильных цифр, нарушается общее состояние - вялость, капризность, плохой аппетит Светобоязнь, снижение обоняния Возможны отечность и гиперемия лица со стороны пораженной пазухи.При хроническом гайморите у ребенка симптомы менее выражены, а во время стойкой ремиссии могут отсутствовать вовсе. Температура тела повышается до субфебрильных цифр, боли носят менее интенсивный, но постоянный характер, как и заложенность носа, которая чаще бывает односторонней, но встречается и двусторонний гайморит у ребенка.
Диагностика гайморита
Родители могут только заподозрить заболевание, но определить гайморит у ребенка должен специалист, а именно ЛОР-врач. Информативным методом диагностики является диафаноскопия, которая проводится в затемненной комнате. В полость рта ребенка вводится лампочка Геринга, которая помогает выявить снижение прозрачности гайморовой пазухи, если она воспалена. Рентген околоносовых пазух у детей не так часто используется, как у взрослых в силу меньшей диагностической ценности. Визуализировать пазухи можно при помощи компьютерной томографии (КТ) или ультразвукового исследования (УЗИ).
Самым неприятным методом диагностики гайморита у детей является пункция гайморовой пазухи. Она заключается в прокалывании стенки пазухи и отсасывании ее содержимого с последующим промыванием полости дезинфицирующим раствором. В настоящее время врачи стараются прибегать к пункции все реже, так как она может вызвать ряд осложнений, при этом доказав, что воспаления в пазухе нет.
Лабораторная диагностика не имеет самостоятельного значения, но обычно назначается общий анализ крови, демонстрирующий признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) и позволяющий предположить его характер.
Как лечить гайморит у детей?
Лечение гайморита у детей зависит от степени тяжести заболевания и причины его возникновения. В любом случае необходимо восстановить проходимость носовых ходов, то есть ликвидировать отек слизистой и обеспечить отток содержимого пазух. С этой целью назначаются сосудосуживающие капли в нос или спреи (називин, нафтизин, ксилен). Длительность их использования не должна превышать 5-7 дней, так как при более длительном применении они могут спровоцировать атрофический или вазомоторный ринит.
Безопасной альтернативой сосудосуживающим препаратам являются капли и спреи на основе морской воды (аквамарис, салин). Они не помогут снять отек, зато способствуют восстановлению слизистой и эффективно очищают ее от отделяемого. При лечении катарального гайморита у детей использования спреев и капель бывает достаточно, иногда в дополнение к ним назначаются антигистаминные препараты.
Антибиотики при гайморите у детей назначаются только при подтверждении бактериальной природы процесса. Есть два способа их использования: системный и местный. Внутрь или парентерально назначают препараты широкого спектра действия (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды). Местное использование антибиотиков (изофра, биопарокс) позволяет быстро создать высокую концентрацию действующего вещества в очаге воспаления, при этом не происходит его дезактивация в печени.
Дополнительно назначаются противовоспалительные и жаропонижающие средства, облегчающие общее состояние ребенка. Использование антигистаминных препаратов показано при всех формах гайморита (особенно при аллергическом), так как они эффективно борются с отеком слизистой.
При хроническом гайморите у детей активно используется физиолечение, помогающее в борьбе с воспалением (УВЧ, синий луч, микроволны).
При тяжелом течении заболевания, например, для лечения двухстороннего гайморита у ребенка часто используются инвазивные методики. Это промывание придаточных пазух без осуществления прокола методом перемещения (кукушка), наложение синус-катетера Ямик или пункции гайморовой пазухи с введением в ее полость лекарственного вещества. Проколы или пункции используются при лечении гайморита у детей старше 5 лет.
Профилактика гайморита у детей
Учитывая, что чаще всего гайморит развивается как осложнение ринита, каждый, даже небольшой насморк нужно своевременно и тщательно лечить. То же самое можно сказать и о других заболеваниях, так как существует гематогенный путь инфицирования гайморовых пазух. Для снижения возникновения риска всех инфекционных процессов и гайморита в частности необходимо укреплять иммунитет, чему способствуют закаливание, полноценное питание и регулярные физические нагрузки. Благотворно влияют на растущий организм витаминно-минеральные комплексы и различные пищевые добавки. Часто болеющим детям, особенно имеющим отклонения в иммунограмме могут быть назначены иммуномодуляторы.
Эффективным способом профилактики гайморита у детей является регулярное промывание носа физиологическим раствором (упомянутые выше препараты на основе морской воды) или отварами трав с противовоспалительными свойствами. Очищение слизистой от вирусов, микробов и аллергенов препятствует развитию воспаления.
Можно проводить массаж области околоносовых пазух и выполнять дыхательную гимнастику - это способствует повышению интенсивности обменных процессов и стимулирует местный иммунитет.
